十多年来,我院用自制的“烧伤四号”治疗烧、烫伤517例,取得了满意的疗效,现报道如下。

1.一般资料

517例患者中,门诊病人431例,住院病人36例。男性218例,女性229例。年龄最小的仅4个月,最大的84岁。

烧伤的原因(据住院病例记载完整者统计):

火焰、开水烫伤54例,化学烧伤13例,汽油烧伤13例,电灼烧伤6例。

烧伤程度:

Ⅰ度91例,Ⅱ度249例,深Ⅱ度120例,Ⅲ度18例,深Ⅲ度12例,合并休克者10例。

烧伤面积:

30%以下者41例,31%~60%者15例,60%以上者10例。最大面积为99%。

2.主要药物组成、制备及使用方法

烧伤四号组成:

白及30克,紫草30克,地榆30克,冰片1.5克,氧化锌1%~2%,氯霉素1%(或灭滴灵2%),香油500克。

制法:

将香油倒入锅内熬热,加入白及、地榆面熬至焦黄,然后放入紫草,大火熬8分钟,再以小火熬10分钟,过滤后所剩油量计算,加入1%~2%氧化锌、1%氯霉素或2%灭滴灵,搅匀即可。

使用方法:

首先将患者损伤部位进行清创、剪开水泡,清除腐皮,然后贴敷烧伤四号,1日或隔日换药1次。

3.治疗结果

治愈标准:

以患部焦痂全部脱落,新鲜皮肤形成者为治愈。

治疗结果:

门诊431例病人单纯用烧伤四号治疗,全部治愈。平均换药次数见下表:

住院86名患者,全部常规给补液、纠酸。植皮者13例,加用抗生素者79例,创面进行紫外线照射者75例,截肢者1例(因癫痫发作,肢体烧焦而截肢)。治愈80例,死亡5例,转院1例。痊愈患者中疗程最短者2天,最长者67天,平均治愈时间为10.12天。

4.讨论

方中白及、地榆、紫草、氯霉素、灭滴灵、冰片等都有不同程度的抗菌作用,可抑制烧伤创面感染、出血、渗出,促进肉芽组织生长。香油可对创面形成保护膜,并且有收敛、抑菌作用。氧化锌可与油脂中游离脂肪酸相作用,形成脂肪酸锌,不仅增加制剂的稳定性,还对创面有很好的保护作用。

为解决烧伤病人的疼痛问题,我们对小面积烧伤试加入1%利多卡因粉,可明显缓解疼痛。大面积烧伤病人,恐利多卡因大量吸收而产生副作用,尚未加入,有待进一步探讨改进。

5.典型病例

焦某,男,30岁,病案号59312,1985年8月7日因汽油烧伤而来我院就诊。烧伤面积为32%,其中Ⅰ度为3%,Ⅱ度为29%。体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/90mmHg。血象:白细胞12600/立方毫米,中性80%,淋巴20%。经用烧伤四号治疗10天后开始脱痂,14天焦痂全部脱落,创面痊愈出院。

本文摘自《相濡医集:李士懋、田淑霄临床经验集》,人民军医出版社出版。著/李士懋,田淑霄。

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