就诊时间:2019年08月06日

女性,51岁,反复双下肢水肿10天,10天出现水肿,以双下肢为主,无恶寒发热,无咽喉疼痛,在当地检查,尿常规,彩超、抽血等检查未见异常,其侄女原来是我们科的,遂叫其来诊。

双下肢水肿,轻轻按压下去,有凹陷,无发热,无咽喉疼痛,口干饮温热水,小便量较少,大便偏烂,怕冷,舌质淡,胖大,边有齿痕,脉沉细。

六经辨证:太阴病,阳不化气,水饮内停,津液不能上承。

拟方:

桂枝(农) 15g,茯苓(农) 30g,泽泻(农) 15g,猪苓(农) 15g,麸炒白术(农) 20g,熟附子(农) 10g,干姜(农) 10g

中药5付,每天一剂,冲服(煎法),口服。

患者服用5剂后,就再也没有来过,今天因为头晕,乏力,头重脚轻再次来就诊,问之,服用5剂后,水肿消退,再也没有复发过。

患者口干,水肿,小便量减少,水饮内停后,津液不能上行,用五苓散。

五苓散方:猪苓(去皮)十八铢,泽泻一两六铢,白术十八株,茯苓十八铢,桂枝(去皮)半两。

本方的辨证要点:太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利而见眩晕、口渴者。

怕冷,大便稀,脉沉细,为里虚寒明显,加用附子、干姜温化水饮。

作者:广西钦州市中医医院脑病科 林佳明

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