温经汤治疗手掌角化症、妇女湿疹以及手皮肤病等多有疗效。根据大塚敬节先生的研究,虽属常识问题,而我们再报告没有必要。这里仅就三例非常有意义的经验报告如下:

一、手掌脓疱性皮肤病:

某女,家庭主妇,32岁。初诊:1974年7月20日。主诉:婚后由于接触洗濯工作,双手掌患皮肤病,迄今病史已十余年。患处一年四季不愈,冬季手掌皲裂,干燥,发红,疼痛。春季更加瘙痒,逐渐皮下开始湿润,形成脓疱和水疱。到夏季时尤甚,瘙痒异常,搔破感染则发生溃烂,不搔表皮就干燥。秋季皮肤逐渐干燥,脓疱、水疱消退。冬季又呈现皲裂状态。一年中,以冬季干燥期疼痛最难过,其次夏季湿润期奇痒难忍。长期治疗几乎无效。现今涂擦软膏,稍感舒适,但无良效。

我初治时正值夏季,手掌脓疱和水疱混合,表皮干燥,搔破处感染,结痂。曾在医院检查脓液,发现细菌。患者体型消瘦,面色良好,冬季畏寒,夏季恶热,食西红柿、乌贼鱼之类后全身不适,食欲减少,口渴喜饮,大便日1~2次,小便白昼5次,夜间1次。上热下寒,口唇皲裂,手心发热,符合温经汤证。

现今是水疱性,口渴甚,故投与五苓散煎剂,15日份服后,水疱、脓疱很快消退,再进原方15日份,瘙痒消失,又出现痛感遂停用本方,改投温经汤浸膏,每日4.5克,分3次服。服15日后无显效,可能是过服五苓散而加重了患部的干燥和皲裂。故改用温经汤浸膏3克和薏苡仁丸3克。为一日量,投与15日份,服后出现湿润状态,由于有效再进15日份,痛痒诸证皆除。以后续服浸膏5个月,煎剂1个月而完全治愈,至今未见复发。十多年的脓疱性皮肤病,用五苓散配合温经汤坚持服用,前后共治疗7个半月,收到了较满意的效果。

二、男性手掌脓疮性皮肤病:

某男,36岁,为上例的丈夫。因感染其妻的两手掌皮肤病而苦恼,虽不像其妻那样厉害,但也相当严重。患者身高1.68米,体重74公斤,体格魁伟,口渴,素体发烧,尤其趾端为甚,每日盗汗,经常头痛,虽服地黄剂和白虎汤,但并无肝肾不足,阴虚火旺之证。1976年4月2日初诊。同其妻一起要求服温经汤。给予温经汤浸膏3克,薏苡仁丸3克,为一日量,分3次服。连服30日后,疗效显著。再给30日份。以后患者常服此方,直至痊愈,此后未再复发。

三、进行性手掌角化症:

仲某,25岁,护士。1976年12月15日初诊。身高1.58米,体重50公斤,中等身材,面色正常,无任何特殊证候。主诉:常做洗濯工作,故两手掌干燥、皲裂非常严重,指纹不清,诊断为进行性手掌角化症。经各种治疗,均无效。因职业关系,希望早日治愈,因是医院护士,不相信中医,故态度很不谦虚,原想拒绝给她治疗,但考虑这是使她认识中医能治愈西医不能治愈的病的好机会。患者想试用一周,然而不可能有效,故劝服温经汤加薏苡仁,先服30日。1977年1月18日复诊,诉说服20日后渐有转机,以后又给患者服3个月,完全治愈。

小结

温经汤对治疗手掌的皮肤病有相当好的效果,既使不辨证,也是合适的。它不仅对女性有效,对男性也有效。但治掌趾脓疱病,也有不满意的病例。根据失败的经验,我用荆芥连翘汤等清热解毒药每多获效。(译自《汉方の临床》第27卷·第3号)

温经汤应用指征

1、口唇干燥、色紫暗;

2、体型偏瘦,腿皮肤粗糙;

3、不孕或者闭经;

4、有流产史;

5、手心干热。

上述症状不必悉见,但见二三症即可。

本文摘自《辽宁中医杂志》,1981年第05期,摘译/梁延熙,校/吴文清。

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