温清饮为四物汤与黄连解毒汤,《万病回春▪血崩门》云:“崩漏(子宫出血)者,有新久虚实之不同也。初期属实热者,宜黄连解毒汤也,稍久属虚热者,其时应一则温补养血,一则清解火热,此宜温清饮。”

《牛山方考》述黄连解毒汤:“治妇人崩漏之症,血下如涌,身热甚,口渴谵语者,合四物汤,取其煎汁并用棕榈炭有奇效。”

张某,女,29岁,朔州市朔城区人,2017年6月13日就诊,主诉月经量多10余天。现症:月经量多,淋漓不断10余天,口干,手足脱皮,头晕,疲乏无力,口不苦,不恶心,无腹胀、腹痛,食欲可,大便干,2日一行,小便黄,舌质红,舌苔白,寸脉弱,关尺弦滑。

分析:月经量多,淋漓不断10余天,口干,手足脱皮,头晕,疲乏无力,辨为太阴血虚兼有气虚证,方用四物汤补血养血,加党参、黄芪补气,黄芪、当归组成当归补血汤,更加补气养血;大便干,2日一行,小便黄,舌质红,辨证为阳明证,方选黄连解毒汤,黄连、黄芩、黄柏清热泻火祛湿,栀子苦寒泻上中下三焦之郁火。

辨证:阳明合太阴证

处方:温清饮

方药:黄连10克 黄芩10克 黄柏10克 栀子15克 生地20克 白芍15克 当归10克 川芎10克 棕榈炭15克 地榆炭15克 党参10克 黄芪30克,5剂,水煎服。

药后血止,头晕,乏力好转,停药。

选自邓文斌《经方方证探微》

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