对于鼻部疾病的治疗,梁老将苍耳子、辛夷及防风作为引经药。

苍耳子祛风除湿,通窍止痛

苍耳子味辛苦性温,归肺经。

本品温和疏达,味辛散风,苦燥湿浊,善通鼻窍以除鼻塞、止前额及鼻内胀痛,为治鼻渊之良药。

《本草备要》曰其:“善发汗,散风湿,上通脑顶,下行足膝,外达皮肤。治头痛,目暗,齿痛,鼻渊,去刺。”

梁老临床上将其作为治疗鼻部疾病的引经药,常用其治疗伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊、鼻槁、鼻鼽等。

一、苍耳子配白芷等,治疗伤风鼻塞

【病案举例】

患者梁某,男,24岁。2008年5月12日就诊。

主诉鼻塞4天。

患者4天前着凉,出现鼻塞,鼻流清涕,喷嚏,伴咽痛,口渴欲饮。

检查:鼻黏膜充血肿胀,双下鼻甲肿大,总鼻道可见白黏分泌物,舌尖红,苔黄微腻,脉浮数。

梁老认为此为外感风热,肺失宣肃所致,治疗宜疏风清热,宣肺通窍。

处方:苍耳子10g,白芷10g,川芎10g,生薏仁15g,败酱草15g,蒲公英30g,香橼10g,藿香10g,浙贝母10g,杭菊花10g,黄芩10g,防风10g,白蒺藜10g,蔓荆子10g,桔梗10g,生甘草6g。

7剂获愈。

二、苍耳子配白芷等,治疗鼻渊

【病案举例】

患者许某某,女,11岁。2007年8月20日就诊。

主诉鼻流脓涕2天。

患者2天前着凉,出现鼻塞,鼻流脓涕,有少量涕倒流,轻度咽痛,有痰。

检查:鼻黏膜充血肿胀,双下鼻甲略大,左嗅裂可见脓涕。舌质偏红,舌苔黄腻,脉浮数。证属风热袭肺,治疗宜宣肺清热,排脓通窍。

处方:苍耳子6g,白芷6g,川芎6g,生薏仁15g,浙贝母10g,瓜蒌15g,香橼6g,藿香6g,败酱草15g,草河车6g,蒲公英15g,板蓝根10g,南沙参15g,玉竹10g,桔梗6g,生甘草6g,6剂获愈。

三、苍耳子配沙参等,治疗鼻槁

【病案举例】

患者胡某某,男,43岁。2008年5月15日就诊。

主诉鼻干1年。

患者1年来反复出现鼻干,伴鼻塞,头痛,咽干。

检查:鼻黏膜淡红,双下鼻甲小,双鼻腔上部宽阔。舌质偏绛,舌苔薄白,脉细。证属肺阴不足,鼻窍不通,治疗宜生津润燥,化瘀通窍。

处方:苍耳子10g,北沙参15g,天麦冬各10g,石斛15g,生地15g,赤白芍各10g,紫丹参15g,怀山药15g,茯苓15g,鸡血藤15g,蔓荆子10g,香橼10g,桔梗10g,生甘草6g,7剂水煎服。

四、苍耳子配茯苓等,治疗鼻鼽

【病案举例】

患者于某,女,34岁。2008年5月19日就诊。

去年11月开始阵发性打喷嚏、流清涕,易怕冷,近日鼻内热。

检查:鼻黏膜淡红肿胀,双下鼻甲大,左侧与鼻中隔相贴,舌质淡胖,舌苔薄白,脉缓。证属脾气虚弱,兼感外邪,治疗宜健脾祛湿,疏风通窍,兼以清热。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g,防风10g,生薏仁15g,怀山药15g,茯苓15g,生白术10g,败酱草15g,香橼10g,藿香10g,杭白芍15g,鸡血藤15g,桔梗10g,炙甘草6g,大枣15g,7剂水煎服。

二诊药后诸症减轻,上方去败酱草后再进7剂。

辛夷发散风寒,通鼻窍

辛夷味辛性温,归肺、胃经。

辛温发散,芳香通窍,其性上达,外能祛除风寒邪气,内能升达肺胃清气,善通鼻窍,为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。

《神农本草经》称其:“主五脏身体寒热风,头脑痛。”

《名医别录》曰其:“温中解肌,利九窍,通鼻窍、涕出,治面肿引齿痛,眩冒、身几几如在车船之上者。”

《本草纲目》曰:“鼻渊,鼻鼽,鼻窒,鼻疮及痘后鼻疮”。

辛夷之辛温,走气而入肺,能助胃中清阳上行通于头,所以能温中、治头面目鼻之病。

梁老在临床上选用辛夷治疗多种鼻部疾病,如伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊、鼻鼽、鼻槁等。

一、辛夷配白芷等,治疗伤风鼻塞

【病案举例】

患者吴某某,女,36岁。2007年5月7日就诊。

主诉打喷嚏2天,伴头额胀痛,无明显流涕,舌尖痛。

检查:鼻黏膜充血肿胀,双下鼻甲略大,舌尖偏左可见一小溃疡。舌质红,舌苔薄白,脉浮数。证属风热犯鼻,治以疏风清热,宣肺通窍。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g,防风10g,白蒺藜10g,牛蒡子10g,淡豆豉10g,杭菊花10g,蔓荆子10g,黄芩10g,夜交藤15g,藿香10g,桑叶10g,玉竹10g,桔梗10g,生甘草6g,3剂获愈。

二、辛夷配苍耳子等,治疗鼻窒

【病案举例】

患者李某某,女,60岁。2008年6月8日就诊。

主诉鼻塞10天。

患者10天前感冒,鼻塞,流涕,经治疗后好转。现轻度鼻塞,嗅觉下降。

检查:鼻黏膜轻度充血肿胀,双下鼻甲肿大,鼻腔洁。舌尖偏红,苔薄白微腻,脉缓。梁老认为外感风邪,肺失宣降所致,治疗宜疏风散邪,宣肺通窍。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g,杭白芍15g,怀山药15g,香橼10g,藿香10g,石菖蒲6g,煅瓦楞(先煎)10g,乌药10g,防风10g,白蒺藜10g,蒲公英20g,夜交藤15g,桔梗10g,生甘草6g,7剂水煎服。

二诊药后鼻塞减轻,嗅觉有所恢复。再进原方10剂。

三、辛夷配苍耳子等,治疗鼻渊

【病案举例】

患者刘某某,女,38岁。2008年5月15日就诊。

主诉鼻塞3天。

患者3天前出现鼻塞,鼻流脓涕,伴头痛。

检查:鼻黏膜充血肿胀,双下鼻甲肿大,左中鼻道可见脓涕。舌质暗红,苔薄黄,脉浮数。梁老认为此为风热侵袭,鼻窍壅塞,治疗宜疏风清热,排脓通窍。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g,蔓荆子10g,菖蒲6g,藿香10g,香橼10g,杭菊花10g,黄芩10g,蒲公英30g,防风10g,白蒺藜10g,鸡血藤15g,夜交藤15g,桔梗10g,生甘草6g,7剂获愈。

四、辛夷配白术等,治疗鼻鼽

【病案举例】

患者陈某,男,32岁。2007年4月27日就诊。

主诉打喷嚏反复发作2年。

患者既往有“过敏性鼻炎”史2年。近日打喷嚏加重,右侧重,伴鼻痒,鼻流清涕,鼻塞,眼痒,便溏。

检查:鼻黏膜苍白肿胀,右下鼻甲大,与鼻中隔相近,总鼻道可见大量清涕。舌质淡红,舌苔薄白,脉缓。梁老认为患者为脾气虚弱,风邪外袭之证,治疗宜健脾益气,疏风止嚏。

处方:太子参15g,生白术10g,怀山药15g,杭白芍15g,菟丝子10g,防风10g,鸡血藤15g,夜交藤15g,苍耳子10g,白芷10g,辛夷10g,杭菊花10g,香橼10g,桔梗10g,炙甘草6g,大枣15g,诃子6g,10剂后诸症减轻。

五、辛夷配沙参等,治疗鼻槁

【病案举例】

患者彭某某,男,38岁。2008年5月29日就诊。

主诉鼻干半年。

患者半年来鼻干,鼻塞,伴咽干欲饮。

检查:鼻黏膜淡红,双下鼻甲缩小,鼻腔可见干痂。咽黏膜淡红干燥,咽后壁可见黄色结痂。舌质偏红少苔,脉细。梁老认为此为肺阴不足之证,治疗宜滋养肺阴,生津润燥。

处方:北沙参15g,石斛15g,玉竹10g,天麦冬各10g,茯苓15g,怀山药15g,生白术10g,杭白芍15g,生苡仁15g,败酱草15g,鸡血藤15g,夜交藤15g,辛夷10g,生地15g,香橼10g,丹参15g,桔梗10g,生甘草6g,14剂后鼻干减轻。

防风祛风解表,胜湿止痛

防风味辛甘,性微温,归膀胱、肝、脾经。

辛温发散,气味俱升,功能祛风散寒,胜湿止痛。防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”“治风之通用药”,又能胜湿、止痛。

《神农本草经》称其:“主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。”

《药类法象》曰:“治风通用。泻肺实,散头目中滞气,除上焦风邪。”

梁老临床上常用防风作为治疗鼻病的引经药,治疗风邪为患的伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊、鼻鼽等。

一、防风配荆芥,治疗伤风鼻塞

【病案举例】

患者赵某,女,33岁。2007年7月5日就诊。

主诉鼻堵1周。

患者1周前外感,出现鼻塞,伴鼻流黄涕,气短,腹胀。

检查:鼻黏膜充血肿胀,双下鼻甲肿大,靠近鼻中隔,鼻底可见白黏涕,舌质略红,舌苔薄白,脉浮。证属风邪侵袭,肺失宣降。治以疏风散邪,宣肺通窍,兼以行气。

处方:辛夷10g,苍耳子10g,白芷10g,防风10g,荆芥10g,淡豆豉10g,生薏仁15g,败酱草15g,香橼10g,藿香10g,石菖蒲10g,牛蒡子10g,蒲公英30g,草河车10g,桔梗10g,生甘草6g,大腹皮10g,炒莱菔子10g,3剂水煎服。

二诊:药后,腹胀消失,鼻涕减少,轻度鼻堵。上方去大腹皮、炒莱菔子,继服7剂后鼻堵、流涕消失。

二、防风配苍耳子等,治疗鼻窒

【病案举例】

患者韩某某,女,34岁。2007年9月6日就诊。

主诉鼻堵1月。

患者近1月来出现鼻塞,伴涕白黏不易擤出,鼻腔有异味。

检查:鼻黏膜充血肿胀,右下鼻甲肿大,与鼻中隔相近,左下鼻甲尚可,舌质偏红,舌苔薄白,脉弦滑。梁老认为此为肺有郁热,加之外邪侵袭所致,治疗宜清热宣肺,散邪通窍。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,防风10g,白蒺藜10g,生薏仁15g,浙贝母10g,败酱草15g,香橼10g,枳壳10g,藿香10g,蒲公英30g,虎杖10g,草河车10g,桔梗10g,生甘草6g,7剂水煎服。

二诊:药后鼻堵减轻,少许白黏涕,鼻腔异味稍有减轻。仍以原方加减。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,防风10g,生薏仁15g,浙贝母10g,败酱草15g,香橼10g,枳壳10g,藿香10g,蒲公英30g,白花蛇舌草10g,草河车10g,桔梗10g,生甘草6g,7剂水煎服。

三、防风配苍耳子等,治疗鼻渊

【病案举例】

患者刘某某,女,38岁。2008年5月15日就诊。

主诉鼻流脓涕1周。

患者1周前感冒,出现鼻流脓涕,鼻塞,以右侧为重。伴头痛,味、嗅觉下降,眠差。

检查:鼻中隔偏右,鼻黏膜充血肿胀,双下鼻甲肿大,双中鼻道可见脓涕。舌质偏红,苔薄黄,脉滑。

梁老认为此为风热侵袭,鼻窍壅塞,治疗宜疏风清热,排脓通窍。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g,蔓荆子10g,香橼10g,杭菊花10g,黄芩10g,蒲公英30g,藿香10g,防风10g,白蒺藜10g,鸡血藤15g,夜交藤15g,菖蒲6g,桔梗10g,生甘草6g,7剂水煎服。

另用滴通鼻炎水滴鼻。

二诊药后诸症明显减轻,轻度鼻塞,流脓涕,味、嗅觉有所恢复。

检查:鼻中隔偏右,鼻黏膜充血,双下鼻甲偏大,双中鼻道未见脓涕,总鼻道有少许黄涕。舌质偏红,苔薄黄,脉滑。以原方加减。

处方:苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,川芎10g,杭菊花10g,黄芩10g,防风10g,藿香10g,鸡血藤15g,夜交藤15g,桔梗10g,生甘草6g,7剂后获愈。

四、防风配白术等,治疗鼻鼽

【病案举例】

患者原某某,男,9岁,2008年6月14日就诊。

主诉反复发作鼻痒、喷嚏1年余。

经检查为“尘螨”过敏。近2周有所加重,鼻痒,打喷嚏,鼻流清涕,晨起明显。伴小便清长,大便溏。

检查:鼻粘膜苍白水肿,双下鼻甲肿大,总鼻道可见清稀分泌物,舌质淡,苔薄白,脉细。梁老认为此患者为脾气虚弱,治疗宜健脾益气,疏风通窍。

处方:怀山药10g,生白术10g,生苡仁10g,杭白芍10g,菟丝子6g,防风6g,白蒺藜6g,诃子3g,茺蔚子6g,大枣10g,桔梗6g,炙甘草6g,7剂水煎服。

二诊药后诸症明显减轻,予原方再进7剂。

本文选摘自《梁淑满耳鼻咽喉科方药心得》,作者:刘巧平 梁淑满

你也可能感兴趣

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注