罗某,女,56岁,四川绵阳松垭镇人 ,2020年6月1日就诊。

此患者是我的老顾客,经常胃痛,此次因胃脘烧灼来看病,每次吃药后缓解就不继续吃药了,所以重来没有彻底治疗好过,这次他儿子强制要求她多看一段时间。

一诊现症状如下:体廋弱,面青黄,疲倦,胃脘嘈杂难受,难以名状,心烦,胃脘灼热,发烧,胸骨后发烧,嗳气,胃胀,口干,口苦,舌质红,舌苔红,无舌苔,大便干燥,小便黄,脉细数。

辩证胃阳明里虚热证加气滞。

方用百合知母汤加百合地黄汤加黄连黄芩汤加栀子甘连汤。

药物如下:百合15克,知母10克,栀子10克,淡豆豉6克,蒲公英30克,黄连3克,黄芩10克,郁金10克,鸡屎藤40克,佛手20克。4剂,每剂中药冷水浸泡一个小时,大火煮开小火煮40分钟,分4次喝完。

6月7日二诊:胃脘灼热,嘈杂减轻,食管灼热减轻,胃脘疼痛,牵扯到肋下疼痛,心情烦躁,舌质红,舌苔红,口干,想喝水,容易饿,脉细数。

辩证为:阳明里虚热加气滞证,方用百合知母汤加栀子豉汤加四逆散。

药物如下:百合20克,知母15克,栀子12克,豆豉6克,北柴胡15克,生白芍20克,枳克10克,黄连3克,蒲公英30克。4剂,煎煮方法同一诊。

6月15日三诊:胃痛消失,容易饿消失,胃脘灼热消失,嗳气消失,口干,想喝水,舌质红,舌苔上有少许白苔,脉细数,辩证为阳明里虚热夹津亏证,方用叶天士清养胃阴法善后,希望她能将此方多吃一段时间。

药物如下:南北沙参各30克,麦冬20克,石斛20克,玉竹20克,炒白扁豆15克,粳米一把。6剂。

后来他儿子继续带她来又吃了一段时间中药,临床症状消失而停药。

作者:邓文斌

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