薏苡仁为禾本科一年生草本植物薏苡的成熟果仁,味甘淡、性微寒,归脾、胃、肺、肾经。具有健脾补肺、清热利湿之作用,常用于泄泻、水肿、湿痹脚气、肺痿肺痈、肠痈淋浊等证。用量一般为9~30g。

薏苡仁药用历史悠久,早在《神农本草经》中就已被列为上品。唐代《广剂方》中,就有用薏苡仁煮饭、煮粥之说,宋代《食医心镜》、明代李时珍《本草纲目》、清代龚应园《三福丹书》中都对薏苡仁煮粥治病有进一步论述,常服有延年益寿之功。近代研究证明,其有抗病毒、治癌瘤作用。在此启发下,经积多年临床实践,每在疑难病症中重用薏苡仁,疗效卓著,现介绍如下。

1、多发性脂肪瘤、息肉

脂肪瘤、息肉多因痰湿蕴结所致,故重用薏苡仁化痰湿而治其本,结合辨证随症加减,治胆囊息肉加理气活血之品,肠息肉可加健脾益气之药,脂肪瘤可加软坚散结之味。

病例1:李某,男,22岁,工人,初诊日期为1993年4月15日。

患者便中带血及黏液并伴有食少纳呆、食后即泻2年余。1993年3月症状加重,下腹时时作痛,每日腹泻达3次以上,便血色红,里急后重,全身疲乏无力,形体消瘦。在某医院就诊,X线钡剂灌肠检查直肠、乙状结肠可见多数密布的大小不等的小圆形或豆状充盈缺损,其中最大者直径为2cm左右,局部正常黏膜形象消失,管壁柔软可扩张。取其直肠结节病检为肠息肉。外科建议行直肠、乙状结肠切除、大便改道术,患者不同意,故就诊于中医。

患者面色无华,舌质淡、苔白腻,脉细滑。证属脾气下陷,统血无权,脾失健运,痰湿蕴结大肠。脾虚痰结,清气在下,寒热互结。治宜健脾益气,祛湿化瘀,佐以止血。药用:

生薏苡仁(布包)120g,白芥子10g,黄柏10g,炮姜10g,茯苓15g,党参15g,炒白术15g,焦地榆15g,车前子(布包)15g,炙甘草10g。

上方加减服30剂后,大便基本正常,腹痛消失,饮食增加。后以薏苡仁为主配伍健脾补气养血之品以资巩固。半年后来院钡剂灌肠复查,肠息肉全部脱落,黏膜恢复正常。

病例2:于某,女,50岁,干部,初诊日期1993年11月6日。

患者3年前双上肢散在有黄豆大小之结节,按之柔软,皮色正常,本人未介意。结节逐渐长大、增多,蔓延到躯干及下肢,小如黄豆、大如鸡蛋,局部隐痛不适,于1993年3月在某医院就诊取结节做病理检查,确诊为脂肪瘤。因多发性,无法手术全部切除,故求治中医。

患者舌苔白腻,脉滑,证属气滞血瘀,痰湿蕴结。治宜理气活血、化痰软坚。药用:

生薏苡仁(布包)120g,当归尾30g,赤芍15g,青皮15g,陈皮15g,制半夏10g,茯苓15g,玄参15g,生牡蛎(先煎)30g,浙贝母15g。上方加减服4个月余,结节全部消失,皮色正常。

2、癌瘤

很多文献报道,薏苡仁有抑制癌细胞的作用。经大量临床实践证明,薏苡仁不仅能抑制癌细胞的生长,而且还可以消除癌瘤。

病例:张某,男,48岁,农民,初诊日期1992年10月2日。

患者自觉胸憋、咳嗽,咳痰色红半年余,症状逐渐加重,服一般消炎药无效。到省城某大医院就诊,经胸部X线摄片发现右肺中叶有4cm×5.6cm边界不清之阴影。痰液瑞氏染色显微镜检可见体积大、形态怪异的鳞状上皮细胞5~7个,偶见裸核癌细胞。西医诊断为肺癌,建议住院手术治疗。患者因经济困难,故转中医治疗。

当时患者面色无华,胸痛、气短,咳嗽、痰色粉红,舌质淡、苔白,脉沉弱,治宜理气活血,化痰软坚。因经济困难,用薏苡仁煮粥治疗,方由生薏苡仁120g,小米(或大米)100g,大枣10枚组成,每日煮粥服1剂。

上方服2个月余,胸痛气短减轻,咳嗽减轻,痰色白,继服3个月余,症状基本消失。连服6个月余后复查,胸部X线片示心肺未见异常,说明本病已愈。

3、大动脉炎

薏苡仁具有清热消炎作用,用于血管炎更有独特之处,笔者常重用薏苡仁于血管病中,每每收到药到病除之效,经治20余例大动脉炎,均获痊愈。

病例李某,女,24岁,工人,初诊日期为2006年10月2日。

患者1年前感到右上肢发凉、酸困,活动时酸困加重,未进行任何治疗。后症状逐渐加重,伴有头晕、右眼困痛。于2006年8月在某医院就诊,检查右上肢血压未测出,右颈动脉及颞动脉搏动减弱,在右颈动脉处可闻及血管收缩期杂音,查右眼底视网膜略苍白;脑血流图示右侧脑血流量减少;血液检查血沉每小时32mm,白细胞计数2.3 × 10^9/L,西医学诊断为多发性大动脉炎,经用西药治疗月余,未见明显好转,于10月2日求治于中医。

患者舌质淡、边有瘀点、舌苔白腻,右寸口脉搏动消失,左寸口脉沉迟。证属气虚血瘀、湿热阻络,治宜益气活血、清热通络。药用:

生薏苡仁(布包)120g,川桂枝10g,黄芪30g,鸡血藤30g,制没药10g,丹参30g,广木香10g,路路通10g。上方加减服4个月余,症状消失,测右臂血压属正常范围,右寸口脉搏动正常,各项化验均已正常。

4、脑动脉硬化症

脑动脉硬化症,多由痰湿阻窍,流注全身所致。用薏苡仁为主化痰湿收效捷。

病例:霍某,男,72岁,1994年5月22日初诊。

患者于1992年5月开始,自觉双上肢麻木,手掌皮肤感觉迟钝,未治疗。1994年2月出现颜面浮肿,双下肢软弱无力,站立行走不稳。经多普勒检查提示颈内动脉血管弹性减退,双侧椎基底动脉供血不足。血脂化验:胆固醇总量7.61mmol/L,三酰甘油(TG)3.52mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇6mmol/L。西医学诊断为脑动脉硬化症。经住院西医治疗2个月余,未见明显好转,故于1994年5月22日转中医治疗。

症见动作迟缓,走路蹒跚,表情淡漠,舌苔白腻,脉迟弦。证属痰湿内阻,流注全身,治宜化痰开窍,活血通络。

方由生薏苡仁120g,生山楂30g,大米(或小米)60g,大枣10枚组成。熬粥,每日1剂。间断性服粥近半年,自觉头脑清醒,上肢麻木消失,步行稳健。于1995年7月20日复查,各项化验检查均属正常范围。

5、体会

薏苡仁在治疗疑难病中之作用,通过以上病例可窥一斑。在疑难病中,凡具有痰、湿、热证之一,舌苔白腻或黄腻,脉滑或滑数,均可重用薏苡仁。薏苡仁药性平和,且无不良反应,故可长期服用。

除治大动脉炎外,另外对脑动脉硬化症、冠状动脉硬化供血不足、血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、海绵状血管瘤等,均收到满意疗效。

薏苡仁具有化痰软坚作用,可治疗多发性息肉、多发性脂肪瘤以及癌瘤。

薏苡仁具有抗病毒作用,能够提高机体抗病毒机能,故可用于治疗病毒性皮肤疣、病毒性心肌炎以及免疫功能低下之疾病。

本文摘自《张洪林临证经验荟萃》

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