近数年来,董师特别赏用桂枝汤以治小儿之纳呆厌食,每可数剂而应。论其证,因伴有自汗寝汗,面㿠体弱,易感外邪,舌苔薄润。可从营卫虚弱视其病机。但若以纳呆厌食作主症,面㿠体弱,舌苔薄润,而不一定伴见营卫虚弱者,投之亦有其功。这就不能不深入探究其理。就纳呆厌食言,如无脾胃亏弱,食积内滞,也没有其他病症之影响,则当从胃气论治。此因中医以胃主受纳和腐熟水谷,脾主运化和输送精气,纳呆为胃纳受抑之症,应以调扶胃气为治,方为合度。

今主以桂枝法者,方中桂枝、生姜通调阳气,具少火生气之意,芍、草、大枣滋生营液,有酸甘化阴之义;阴阳并调,乃有苏醒胃气之效。兼之汤内诸药,每作调味之用,与脾胃之气天然相应,加之每每佐入陈皮、佛手、谷芽、石斛之属,增加调中苏胃之力,自更能显示其功。

此外,桂枝汤又善能通利心气,而心气和调,则舌能知五味。此所以经云:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣”(《灵枢·脉度》)。纳呆厌食的小儿,不能说没有心理因素的作用,故食入无味、胃纳不振,桂枝汤法使舌知五味,又何愁其食欲不开耶。

由此表明,桂枝汤对纳呆厌食之治疗,具有多方面的调节功能。

本文摘自《董廷瑶<幼科撷要>》,百家出版社出版,主编/宋知行 王霞芳,本文整理/宋知行。

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