刘某,男,75岁,初诊日期,2020年11月19日

主诉:咳嗽五天。

现病史:患者五天前手术后刚出院,着凉引起咳嗽,夜晚加重,到药店买了些止咳药,效果不好,特来我处就诊。

刻下症:咳嗽五天,夜间加重,怕冷,流鼻涕,身上有汗,无口干,无口苦,无发热,饮食可,睡眠可,大便正常,小便少,患者身上插有引流管,舌苔白,脉浮缓。

方证辩证:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。

诊断:桂枝汤证

治疗:桂枝汤加减

桂枝10克,白芍10克,甘草6克,生姜10克,大枣10克,蜜紫菀15克,蜜冬花15克

三剂水煎服,分早晚两次,饭后温服。

按语:第二天,老人的女儿打电话说,吃第二付药的时候就不咳嗽了,效果真好,表示感谢。此患者身体虚弱,感受风寒所致,为太阳表虚证,虽然药少,药量也不大,但方证对证,所以药到病除。

太阳表虚证,喘加厚朴杏子,咳加紫菀冬花,兼水饮加干姜细辛五味子等,运用得当必效。

作者:刘晓峰

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2 对 “桂枝汤加减治愈咳嗽案”的想法;

  1. 这位患者的症候有点意思,四不像。患者恶寒,不发热。伤寒论讲,无热恶寒者,发于阴也。从这个角度看,是少阴证。说他是少阴病吧,又不是沉脉,而是脉浮缓,从这个角度看,又是桂枝汤证。

  2. 用了桂枝汤,把病治好了,说明什么呢?说明在非典型的情况下,桂枝汤也可以一试。说明病情正处在发展过程中,说不定下一步脉就会转沉,成为典型的少阴表症,需要使用麻黄附子甘草汤了。

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