桂枝汤中五味药,即桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。

严格分析,五味药中有两味血分药,即桂枝与白芍。

方中起调和营卫作用的是生姜、大枣。

所以说,用桂枝汤调和营卫,姜、枣是缺一不可。

曾治一老教授,因终日畏寒,经常感冒,于某年夏天来诊,自谓背部怕冷,既不能洗冷水,也不能睡凉席。据其脉证,拟桂枝汤原方合玉屏风散,服5剂后身暖如日浴,嘱其再服上方。适逢生姜用完,遂煎无生姜的桂枝汤服。

不料,服了没有生姜的桂枝汤,全身瘙痒难忍,且不得汗出,皮下郁郁不畅,十分不舒适。又来与我面商,问是否有何变故?当即与其测血压,诊脉察舌,听心脏,未见何特殊体征。

诸身一如常人,料无妨碍,不必易方,嘱其觅生姜置药中再煎服。当日又进上方 1 剂,因诸药齐备,药后身痒止,仍如前述,身暖如热浴温煦。病者惊叹不已,生姜一味,居然如此重要,可见中医之奥秘,还真是神秘莫测,博大精深!

这一偶然的发现,也使我这个讲了一辈子《伤寒论》的教书人,进一步加深了对桂枝汤调和营卫真谛所在的理解。如果应用现代药理学对这一现象进行分析,无疑会将其特殊功用通过药物分子结构式显示出来。

我真盼着这一天,到那时把方剂中的化学成分搞清了,既能使学者一听就懂,也免得先生舌惫唇焦。

本文摘自《陈瑞春伤寒实践论》,作者:陈瑞春

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