患者WXX 女 21岁,身高1.55米,体重48公斤,体瘦。

2019年4月20日初诊

主诉:产后奶水淋漓不尽5天。

现病史:患者10天前生产一男婴,产程较长,出血过多。之后患者经常出汗,白天比晚上厉害,活动后出汗更加严重,衣服都是湿的。产后第5天,开始奶水尚可,之后,奶水越来越多,孩子吃奶时,奶水顺着嘴向里流。不吃奶时,奶水淋漓不断,一天换好几件衣服,心情特别不好,晚上影响睡眠,易失眠、多梦。饮食正常,大小便尚可。

既往史:既往体健。

经育史:月经13岁初潮,18岁生初产一男婴,现两个孩子健在。

体格检查:体型消瘦,皮肤白皙,汗出,体温正常,血压120\85mmHg,双侧乳房对称,无红肿、无结节及肿块,无压痛,双侧乳头正常。腹直肌稍紧。舌淡红苔薄白,舌下静脉无迂曲怒张,脉芤迟。

中医诊断:乳泣【漏奶】。

治法:调补阴阳,潜阳固涩。

处方:桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝15克,白芍15克,生姜15克,龙骨30克,牡蛎30克,大枣15克,炙甘草10克。颗粒剂7剂,

一日一剂,一剂二次。开水冲服,空腹温服。

4月27日复诊,漏奶明显好转,出汗和睡眠得到改善。大小便可,脉芤。效不更方。再予7剂后痊愈。

按:患者桂枝体质,面白体瘦,易汗出,腹直肌紧张,首先想到桂枝汤,桂枝汤患者脉浮缓。患者过早生育,多胎,第二次产后大出血,导致营卫失和,阴阳气血失调,故出现漏奶,中医称之为乳泣,虚弱引起神经系统的失眠、多梦,脉芤迟。故用桂枝加龙骨牡蛎汤,具有调补阴阳气血失调,潜阳固涩、镇静安神的功效,故治疗乳泣,确切有效。

作者:李江占

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