2019年11月26日,高某询问落枕有什么好办法。其落枕已有两天,可以仰头,但低头很痛,低不了头,针药用之完全无效,痛苦之极。

余想起门纯德《名方广用》载,桂枝加葛根汤能治疗落枕之针药不效者。遂告之:桂枝9g,葛根24g,生白芍9g,炙甘草6g,生姜9g,红枣4枚,天花粉9克,羌活9克。3剂。

高某用后反馈:一剂可以低头,没有那么痛了,感觉肩胛有些紧。三剂服完,能转动自如,低头时有一点微痛。再巩固一剂而愈。

按:门纯德言“治疗落枕之项强不能转动,其症针药不效者,本方(桂枝加葛根汤)加天花粉9克,羌活9克,服之常有效”,并附案例:任x,男,37岁。自述:夜间睡眠项背感受风寒,晨起一侧项部强直,疼痛不能转侧,用散风缓痉止痛药治疗二十余天不效。后与服上方三剂,该患痊愈。

桂枝加葛根汤,治疗太阳病,项背强几几,可以理解,但为何加入天花粉、羌活后,对于针药不效之落枕,亦有奇效?笔者始不解,后读《内经》“诸痉项强,皆属于湿”,方豁然开朗。足太阳经起于睛明,上额交巅,然后下项,项为太阳之专位,落枕项部强痛,主要与寒湿之气相关,物遇寒则强紧,遇温则舒缓。用桂枝加葛根汤加入天花粉生津揉筋,羌活祛风胜湿,故对于落枕之项强不能转动,针药不效者,服之常效。

作者/谭小平

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