刘Ⅹ,女,83岁。

初诊:2019年5月17日。素患慢支,肺气肿。十天前因发热入院,予抗生素治疗十天,热不退。

会诊时见:发热,体温40℃,怕冷,有时寒战,全身肌肉疼痛,汗出,上腹不适,时有呕吐,口干,食欲不振,舌红苔黄腻,脉浮弱而数。

予柴胡桂枝汤:

处方

柴胡30g 半夏10g 人参10g

黄芩15g 桂枝10g 白芍10g

炙甘草6g 神曲10g 陈皮10g

生姜15g 大枣4枚

三剂,水煎服,日一剂。

患者服一剂热退,三剂诸症皆愈,于5月20日出院。

讨论:发热,恶寒,身痛,汗出是太阳中风,上腹不适,干呕,舌红苔黄腻是邪入少阳,为太阳少阳合病。

《伤寒论》第146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

原方取小柴胡汤、桂枝汤各半而成方。本例发热较重,取二方原方合用,和解少阳,兼以解表,方证相应,一剂热退!

作者:张扣启

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