病案一、失眠

患者,男,38岁,干部。失眠数月,开始服用谷维素、B1、刺五加片、安神 补脑液等无效,后服“甜梦胶囊,酸枣仁粉”等也无明显效果。甚是苦恼。经介绍求治于我。刻诊:晚上只能睡三个小时,口苦,咽干,烦燥不安,易惊,多 疑,大小便正常,舌稍红苔黄稍腻,脉弦。

病机:邪犯少阳,心胆不宁。

治则:和解少阳,镇惊安神。

方药:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡15g,龙骨15g,黄芩10g,生姜10g,党参10g,桂枝10g,茯神20g, 半夏15g,大黄10g,煅牡蛎20g,大枣5枚。 十付,

服后睡眠好转,易惊好转,后继续加减治疗近月余,痊愈。

病案二、惊吓

患者,女,15岁。学生。半月前一天晚上,正在埋头写作业,弟弟偷偷 突然大声吓唬一声,从此后姐姐出现担惊受怕,一个人不敢单独居住或写作 业,饮食正常,大便稍干,小便正常,手脚稍凉,舌红苔薄黄,脉沉弦无力。

病机:少阳少阴合病。

治则:和解少阳,扶正定惊。

方药:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡15g,龙骨20g,黄芩8g,生姜10g,人参10g,桂枝10g,茯苓15g,半 夏12g,大黄5g,煅牡蛎20g,灵芝15g,炮附子10g,大枣6枚。 五付水煎服,同时语言开导。服后大便正常,惊吓稍微缓解,后又取十付药,复诊时患者精神正常,言语和常人一样,担惊受怕好转大半,效不更方, 又服十付,痊愈。

按语

按:案一症状明显,一看便知;案二伴有阳气虚,故加炮附子,灵芝,药对应,效佳。

柴胡加龙骨牡蛎汤。

组成:柴胡四两,龙骨,黄芩,生姜,铅丹,人参,桂枝,茯苓各一两半, 半夏二合半,大黄二两,煅牡蛎一两半,大枣六枚。

用法:上十二味,以水八升,煮取四升(此方没有去渣再煎)。内大黄, 切如棋子,更煮一两沸(大黄后下),去滓温服一升。

功效:和解少阳,镇惊安神。

主治:邪犯少阳,心胆不宁,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重 难以转侧。肝郁气滞出现心悸,胸胁疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,嗳 气,脘腹胀满。

方解:本方由小柴胡汤去炙甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅 丹(常用磁石代替)而成,治少阳不和,气火交郁,心神被扰的胸满、烦 惊、谵 语、小便不利等证。凡肝胆之气不调者,均有较好疗效。

本文摘自《临证实战解经方》,作者:杨兆林

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