曾定伦,主任中医师,博士生导师,重庆市名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

组成:银花15克,连翘15克,半枝莲15克,白花蛇舌草30克,黄芩12克,黄连10克,黄柏12克,赤芍12克,丹皮20克,知母12克,玄参12克,乌梅12克,五味子12克,苦参25克,白鲜皮30克,土茯苓30克,地肤子30克,蝉衣6克,僵蚕12克,乳香6克,没药6克,鸡内金粉6克(冲服)。

功效:清热燥湿、滋阴养血。

主治:主要用于治疗扁平苔藓(口腔扁平苔藓),症见口舌灼热、麻痛、粗糙感,口腔溃疡,伴见皮肤瘙痒、点片状红色斑丘疹,口干口苦、小便黄、大便秘,舌红苔腻或薄黄,脉浮数或滑数。辨证为阴虚兼湿热者。

煎服法:上方药物,加冷水以盖过药物为度,浸泡30分钟,武火煮沸,改文火煎煮25分钟,煎煮3次,去渣取汁450毫升。每日1剂,分别于早、中、晚饭后1小时、分三次温服,每次150毫升。调畅情志,合理饮食,规律作息,忌食辛辣酸冷之品(尤忌火锅、油炸食物),禁食花椒、胡椒、葱、姜、牛羊肉、鲫鱼等温燥之品。

方解:口腔扁平苔藓是临床较为常见的难治性非感染性口腔黏膜疾病,是一种皮肤、黏膜的慢性炎症性疾患,具有癌变可能。其特点是口腔黏膜发生珠光白色条纹,条纹周围充血发红,并出现糜烂、溃疡,病程长、易复发,患者痛苦不堪。目前病因尚未明确,中医学认为本病多由肝肾不足、阴虚内热、虚火上炎至口而致病。古有“口腔咽喉诸病皆为火”之论,火性炎上,曾定伦认为口腔扁平苔藓的病机为湿热阴虚,故在治疗口腔黏膜炎时据其病因多以“火毒”立论,予清热泻火解毒为主,兼以滋阴润燥、收敛生肌。

方中银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲为清热解毒之良药,四药共为君药,其中连翘为“疮家圣药”;白鲜皮、苦参、土茯苓清热燥湿,黄连、黄芩、黄柏清利三焦湿热,共为臣药;玄参滋阴润燥,乌梅、五味子收敛生肌,丹皮、知母清虚热,共为佐药;地肤子、蝉衣、僵蚕搜风通络,乳香、没药活血养血,为佐使;鸡内金固护中州,取扶正祛邪之意。

加减运用:热毒较盛者加蒲公英、板蓝根、夏枯草泻火解毒;风盛瘙痒者加防风、荆芥祛风止痒;湿盛者,加苍术、茯苓、薏苡仁健脾燥湿;病程长伴皮肤瘙痒兼血瘀者加桃仁、红花、川芎、全虫粉、蜈蚣活血化瘀、搜风通络;热盛伤阴者加生地、泡参、麦冬、天花粉、地骨皮滋阴清热;脾胃虚弱者加陈皮、白术、甘草、砂仁固护中州。

注意事项:脾胃虚寒便溏者及阳虚者慎用,年老体弱者酌情减量,随证加减。

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