T女士,今年52岁,是个肤白瘦小的妇女,原籍四川,来苏南打工,已在苏南成家立业20余年,一家都来看过中医,是10余年的病友了。她有长期的便秘、贫血史,虽然很瘦小,但干活非很力。本月初,她因白带突然增多,甚至像水样流出,且有异味,伴有下身瘙痒、脚痒、眼睛痒来就诊,诊时诉近期上午9点便开始哈欠连连、乏力明显,影响工作,大便数日一行,便时腹痛,先干后稀,汗多,胃纳一般,睡眠尚可。

她的月经于今年5月份来过一次后就未再潮,且那次经期过后随即爆发了一次带状疱疹。查其汗多,神疲,面白润,舌淡嫩苔薄,脉软,左少腹按之压痛,给予温经汤去阿胶加二至丸7剂,常规剂量,日服一剂。另给予苦参350克,分5次遵仲景法外用,嘱咐她勿过劳,多吃一些猪蹄、鸡爪等富含胶原类的食物。

7剂药后T女士来复诊,告之白带明显减少,异味消失,下身已不痒,体力明显增加,余无不适,有体力干活了,感觉一下子轻松起来了,继续给予7剂原方巩固。

T女士是一个典型桂枝体质的小建中汤体质者,素有便秘史,既往服小建中汤或者当归建中汤对她的便秘良效。此次就诊的原因是白带突然增多、水样流出,且有异味,让她觉得身体出问题了,通过面诊后得知她最近很疲劳。我想,这些都是因为女子七七后,进入绝经期,正气不足、身体虚弱,体内内分泌的激素水平下坡且不稳定导致。所以“发作的阴道炎”不是盯着、想着“炎症”、“湿热”、“寒湿”的对病思路,而是采取了扶正健壮的“调人”路子。此时此景,用温经汤提升体质会比利湿、消炎的效果更好,且疗效稳定。患者没有出血的症状,为了给她省钱还是去掉阿胶换成了二至丸,效果也还不错。

回过头来看,这个憔悴的更年期女士,就是“黄煌经方”一直强调的温经汤体质状态。

作者:龚雪梅 江苏省江阴市峭岐医院中医科

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