一、肥胖风湿症患者服薏苡仁加减方减肥10公斤

过去曾报告过一例在服薏苡仁汤过程中,除症状好转外,肥胖躯体也获得适度减肥而快乐得宛如新生般的患者,现再补充报告一例。

患者女,53岁,病名为关节风湿症,初诊1981年1月,一年前发病,主诉肘、膝、足关节痛,某医院检查结果:风湿症反应(++)。体重70公斤,行动吃力,工作热情低,缺乏耐性;经常头痛,自去年3月起停经,更年期症状显著,近来失眠、焦躁、面色一般、血压150/100mmHg,食欲、排便正常,膝部强直、不能跪坐,舌苔无异常,腹部膨隆如鼓状,左脐旁有抵抗压痛、有瘀血症候。

针对水肿湿痹及瘀血,投给薏苡仁汤合归苓丸料后,情绪很快好转、疲劳感消失、血压降至110/90mmHg,关节痛减轻。半年后,因头痛仍在,故投给清上蠲痛汤而好转。第二年因遗有膝痛而继续投给薏苡仁汤合桂芍知母汤,服药后上下楼梯感到轻快,风湿症疼痛已乎忘却,患者因服药后感到快适,故一直继续服用。1985年左膝一度肿胀,连续投给麻杏薏甘汤加术附1.5g约半年,最近患者来院告知体重已减少10公斤、血压也稳定在140/80mmHg,十分高兴。

薏苡仁汤出自《明医指掌》(明·皇甫中撰)系通阳、利水、活血、止痉,用于湿痹之方剂。主药为利水之薏苡仁及苍术,佐以发汗利水之麻黄,通阳之桂枝,补血活血之当归,补血止痉之白芍及甘草而成方,故具有消除浮肿、利尿、发汗、促进血行、镇痉、滋养强壮、促进消化吸收等功效,对水肿性肥胖的风湿症患者是有效的。

二、关节风湿症患者长期服薏苡仁汤合桂芍知母汤治验

患者女,45岁,家庭主妇。初诊1978年4月。面色一般,体型稍胖,脉及腹诊无明显异常,无舌苔,血压120/70mmHg。4年前被诊断为风湿症而接受西医内科治疗,13年前曾患腰痛,被诊断为腰疝。患者几乎所存关节不断出现游走性疼痛。目前主要是肩、腰和手足关节肿胀及疼痛。早期时手指僵硬显著并随天气变化其疼痛加剧、部位增多。

薏苡仁汤多用于亚急性、慢性风湿症,总的来说,对肿胀型水毒性风湿症患者容易见效当时。投给薏苡仁汤加附子0.56g,服药三周后,关节肿胀变小,疼痛减轻。继续服药约一年后,因尚遗有膝痛,又投给薏苡仁汤合桂芍知母汤加附子1.03g。以后一直服药,到1986年时,已可跪坐,基本上无任何不自由了,此患者服药期长达8年。但患者因服药后全身部很调和、舒适,故自觉服药至今:患者并无明显浮肿,但偏虚胖的状态在服药后完全消失。

三、关节风湿症服薏苡仁汤合桂芍知母汤两获速效

患者女37岁,家庭主妇。初诊1986年2月14日。体格营养及面色均普通,脉沉细无力,血压110/70mmHg,主诉为1978年12月被诊断为风湿症,膝、腕及其它几乎所有关节均逐次波及,风湿症反应(++)。两手腕部变形、强直,左足踝部肿胀,不能跪坐;右中指关节肿胀,不能弯曲。投给薏苡仁汤合桂芍知母汤加附子1.5g,出现腹胀,经大量排气后,感觉很舒畅,倦怠感及疼痛均逐渐减轻。

服药二月后,经医院复查结果,风湿症反应(-)血沉15毫米/小时,患者自觉身体状态非常好。这时已能自己开车由千叶县到东京看病;三个月后攀登附近高山,未见不良影响,五个月后开始游泳,感到舒适,喜出望外。这是快速见效的少见病例之一。

四、桂枝加术附汤提取物粉末治疗风湿症样关节痛

患者女40岁,家庭主妇。初诊1986年6月。体格、营养和面色等均正常,脉沉细无力血压120/80mmHg。

自4年前起走路时左足疼痛,特别是左足四趾内侧在步行中有剧痛。有过膝部肿胀、积水,但现在已不太明显。过去一直被认为是风湿症或胶原病,但均未确诊,最近又出现痛经,经期后有微烧、肩、颈痠痛,常有眼睑痉挛。

对此,一时难于选定适宜方剂;但因有风湿症样疼痛,故投给桂枝加术附汤提取物粉末2.2g及加工附子粉末0.38g。服药后,患者感到很舒适、情绪好、痛经减轻。服药二月后,风湿症样疼痛基本消除,本人似乎已忘记了自己有病。本例虽然说不上是什么值得提出的治验例,但却是一个四年来的苦恼只治两个月就完全痊愈的体验例。

——侯召棠译自汉方研究33(10):3

本文摘自北京中医杂志1987年第三期,作者/矢数道明。

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