【出处】《医门法律》。

【组成】桑叶(经霜者),煅石膏,甘草,人参,胡麻仁(炒),阿胶,麦门冬,杏仁,枇杷叶。

【主治】温燥伤肺证。头痛身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸膈满闷,舌干少苔,脉虚大而数。

【方解】本方所主系燥热伤肺之重证。秋令气候干燥,燥热伤肺,气阴两伤,失其清肃润降之常,故干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥;《素问・至真要大论》载“诸气膹郁,皆属于肺”,肺气不降,故胸膈满闷。治宜清金保肺。方中重用桑叶质轻性寒,清透肺中燥热之邪,为君药。温燥犯肺,温者属热宜清,燥胜则干,宣润,用石膏辛甘而寒,清泄肺热;麦冬甘寒,养阴润肺共为臣药。《难经・第十四难》载“损其肺者益其气”,故用甘草培土生金,人参益胃津,养肺气;麻仁、阿胶养阴润肺,肺得滋润,则治节有权;《素问・藏气法时论》载“肺苦气上逆,急食苦以泄之”故用杏仁、枇杷叶之苦,降泄肺气,以上均为佐药。甘草兼能调和诸药,以为使。全方肺金之燥热得以清宣,肺气之上逆得以肃降,燥热伤肺诸证自除。

【跟师体会】

清燥救肺汤,内科学中将其用于肺痿证。通过学习印老治疗数位病人选用此汤加减,得出如下体会。

1.抓主症 病人或咳或咳喘哮鸣,但必有吐白沫不爽或胶黏之痰、口干等肺燥之象。

2.主要病机 肺热叶焦,肺燥失润。

3.无论新病、久病、轻疾或重恙只要抓准主症即可 病人或为新病,遇秋燥季节发为上症,或有肺部疾病如肺癌、肺心病、肺气肿,而以咳吐白沫不爽为主症者即可。

4.灵活化裁观印老方中选用下药。

桑白皮15g,桑叶10g,杏仁12g,麦冬15g,沙参15g,石斛15g,阿胶珠10g,黑芝麻10g(捣),生石膏30g(先下),枇杷叶10g,黛蛤散15g(包),芦根30g,天花粉15g。

5.盖原方中甘草、人参偏于补气,润补中焦,与肺之“燥火”不甚相合,故印老去之不用。将人参易以沙参生津润燥更合适;而加入桑白皮、黛蛤散以助清除肺热,热去则可以谈“保津”,否则热盛则津伤。另外,芦根、天花粉生津润燥,使肺燥缓解,肺得以布津而治燥、口干等症。对于久病者,天花粉既生津润燥,又入血分活血,一举两得。

综上所述,我们可以看出印老组方选药较之古方更为合理。

本文摘自《印会河理法方药带教录》

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