柴胡用于半表半里证,少阳病的小柴胡汤、四逆散,厥阴病的柴胡桂枝干姜汤,太阳少阳合病的柴胡桂枝汤,少阳阳明合病的大柴胡汤、小柴胡加芒硝汤等,临床应用广泛。

柴胡劫肝阴是后世的一种说法,主要是后世脏腑辨证的医家把柴胡当做疏肝的药物来用,没有半表半里证,长期用柴胡疏肝就会造成劫肝阴的情况。

从我们的角度来说,坚持先辨六经继辨方证,有半表半里证的时候才考虑是否存在柴胡证,反之表证和里证的时候是不需要考虑柴胡证的。

类似任何一个药物不辨证的盲目的长期运用都可能导致类似的后果,比如龙胆泻肝丸导致肾功能衰竭的案例也是如此,长期服用龙胆泻肝丸来清热泻火的,当做去火药、通便药来吃,长期应用也会造成损害啊。有病病受之,无病人受之,真有阳明病腑实证,即使孕期,大黄该用也要用,假若无病,即使是人参也吃不得,每个药物都有自己的适应症,我们一定要养成辨证看待问题的意识。

只要辨证准确,有柴胡的适应症,就不会劫肝阴,没有柴胡的适应症,用柴胡就可能会出现劫肝阴。

作者:马家驹

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