我的中医学习实践在徘徊中慢行。翻看病案记录,最早的一个是在2月14日。也许还有更早的。遗憾的是,有些没有记录,有些没有下文。盘点自己用过的方子,算是对过去一年的小结,也算是对新一年的期待。

过去的一年,记录的医案22个,用过的方子15张,这其中不包括网友问病的一些记录。这些方子是:

1、小柴胡汤治疗感冒后期咳嗽

2、半夏厚朴汤治疗感冒后期干咳、多年过敏性咽炎、淋巴结节

3、吴茱萸汤治疗头痛

4、桂枝甘草汤治疗心悸咽痒

5、桔梗汤治疗咽喉肿痛

6、白头翁汤治疗霉菌性阴道炎

7、调神汤(三部六病)治疗网友太阳穴痛、头晕

8、桂枝加葛根附子汤治疗感冒

9、元参桔梗汤合半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽鼻塞

10、元参桔梗汤治疗上颚干痛

11、葛根麻黄汤(三部六病)治疗感冒

12、麦门冬汤治疗半声咳

13、完带汤(傅青主女科)治疗白带阴痒

14、甘草泻心汤治疗下阴溃疡

15、橘枳姜汤治疗嗳气无食欲

16、寒解汤治疗反复发热

此外,还有吴茱萸汤治疗经期头痛、温经汤治疗不孕,正在治疗中,结果尚不清楚。这些方子里,半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽,基本屡用屡效。元参桔梗汤治疗鼻塞,也是奇效连连。凭着记忆写一点对于这些方子的粗浅理解。

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小柴胡汤

这是一位同事的孩子,感冒后,经过西医治疗,余下咳嗽多日,搞得自己筋疲力尽。我建议他喝小柴胡颗粒,加倍服用,后来这位同事反馈,一次喝了半袋,汗出证减。我分析他是不信任我,处于试试的想法。关于小柴胡的用法,伤寒论论述很多。

我考虑把握小柴胡的关键是:但见一证。这个但见一证,尤其是在伤寒之后。对于小孩来说,如果感冒之后,出现呕证,大多可用小柴胡,也就是出现小柴胡证。

—2—

半夏厚朴汤

一是治疗小儿干咳。这个方子原本是用来治疗梅核气的,用它来治疗小儿干咳,是从冯老师弟子家驹处学来。那是去年春天女儿感冒后,余下咳嗽,反复不效,束手无策之际,请教家驹,家驹告诉冯老多用半夏厚朴汤治疗咳嗽,认为是太阴水饮。

我在此基础上,加了彭子益的治疗干咳方,效果极好。后来用这个方子给很多网友,效果很好,成了2012我的看家方剂。

二是治疗梅核气。所谓过敏性咽炎。同事高某,自诉从小学得病,目前已30余年,每到春季冬季即发过敏性咽炎。曾与北京等地名医院治疗,仅起到缓解作用。中医蒙医也反复治疗没有效果。其人相信中医,是我治疗成功的关键。

每次按照我的吩咐吃药。大概半个多月好了,冬天也没有犯病。这个病号,大概是用原方剂量的三分之二,就是1两15克换算。以半夏厚朴汤做基础方,中间合过麻黄附子细辛汤和四逆汤。就这样一个多年老病号,被我稀里糊涂治好了。

三是治疗淋巴结节。病号是我的大妹。春天开始发现自己脖子下面长了疙瘩,而且越来越大,到了5月份的时候已经鸡蛋大小,随吞咽上下移动,家里所有人主张手术治疗。

我认为这是因为气郁引起来的。我这个大妹爱操心,爱生气,经常因为孩子学习的事,气的说自己嗓子堵着。我说,中医也许能治好,但是给我一个月时间,如果不好再考虑手术。

就这样我以半夏厚朴汤合四逆散做基础方(黄煌老师称之为==八味解郁汤)中间合过海藻玉壶汤(效果不好),后来定下合“刘绍武老的解郁攻坚汤”,大概坚持了20多天,疙瘩一天天缩小,自己和家人都树立了信心。

这也是我学中医以来最大的收获!这个过程中,还意外的治好了妹妹的胃病。她以前总是说自己的胃沉甸甸的,我以前多次用过诸泻心汤以及旋覆代赭汤均告无效,结果这个半夏厚朴汤吃了三五副,说是胃好了!!!

半夏厚朴汤的使用经验:只要出现咽部不适,但不是肿痛,且有梅核气症状即可大胆使用。

如果用来治疗干咳,可以加麦冬、紫苑、诃子一类滋阴化痰药物。

如果用来治疗梅核气,或者所谓过敏性咽炎,可以合四逆汤、麻黄附子细辛汤一类温热药物。

如果用来治疗结节一类实质性病变,可以合四逆散,也就是黄煌老师说的八味解郁汤,同时合三部六病的解郁攻坚汤。

特别想说的是小儿感冒后咳嗽,如无明显的表证里证以及少阳证,应该首选。

—3—

吴茱萸汤

这个方子用起来效果如神。这是单位同事,刚刚结婚,一日见其光头,一问原因,说是头痛,正在用外用药,准备到外地求一传说偏方。期间中医蒙医西医广泛治疗。仔细问,有没有恶心,有没有痛起来撞墙的想法,有!

我说,我给你一个方子,你吃三幅,没效拉倒。我是按照1两10克搞得,就是原方,结果一剂大效,三剂痊愈。12月30日,又开给一位女同志,她是经期头痛,伴有呕吐,嘱其痛时服用,效果不知。

吴茱萸汤的使用经验:干呕头痛,痛时撞墙。

—4—

桂枝甘草汤

这个方子,用起来也是意外。一位女同事说自己呼吸道痒痒,特别想咳嗽。我本来想着咳嗽的方子。仔细再问说自己多年心慌,慌起来的用手按,还自己手舞足蹈的形容。

这不是典型的“其人叉手自冒,心下悸,欲得按者”嘛!问其心电图,说是规律,这点是想考证其有无炙甘草汤的“心动悸”。我理解心动悸应该是心电图不规律(纯属臆断,没有实践)。

心想,先治疗好治的,于是用桂枝甘草汤三剂。三剂后告诉我,心不慌了,呼吸道痒痒的问题也解决了。这个是意外收获。

这张方子还推荐一位网友,她是经常心慌,用过炙甘草汤加重。我说试试这个,她说吃了就缓解,后来我建议她合生脉饮试试,结果不得而知,现在没有反馈。

桂枝甘草汤的使用经验:原文“其人叉手自冒,心下悸,欲得按者。”

—4—

桔梗汤

这个方子多次治疗咽痛,不分什么阴证阳证,初期大多有效。但是量要保证。桔梗15生甘草30。当然如果不效,就要随证治之。

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白头翁汤

这个方子治疗霉菌性阴道炎,到现在我还是很骄傲的,认为是自己的移花接木成功之作。心想也许是湿热下注,道理差不多,无非是走后阴就下利,走前阴就黄带伴阴痒。用了以后,效果极好。

后来有一个中医网站,一位网友看到帖子,自行服用,二剂无效果,辗转找到我,仔细一问,是白带,仅是外阴痒,我说恐怕不合适,就建议她用傅青主的完带汤,用了4剂痊愈,大概她一共喝了8剂,自己认为是巩固疗效。

还有一例,这几天正在网站播报服药情况。这位是白带,大概喝了两三剂,白带无,痒轻,但是我还是有点拿不准。这个网友没有找我,只是自己看到病案,自己试服。

由此想到,现在的中医太差劲,以至于逼得患者自己乱试方子。大凡这样的人都是久病医治无门。我们中医人士应该感到惭愧!!!

白头翁汤的使用经验:黄带阴痒,加赤小豆薏苡仁蒲公英一类。白带者,我的想法慎用,最好用完带汤。如果仅是外阴瘙痒,直接用苦参汤外洗,效果很好,这个实践过,不是乱说。

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调神汤(三部六病)

这是三部六病19个协调方的第一方,我认为屡用屡效的方子就是“经方”。

一是头痛。这个方子,我刚接触三部六病就有机会使用,一位同事妻子,心烦意乱,头痛,用了二剂痊愈。

二是太阳穴痛。今年,用的是一位网友找来,说自己太阳穴痛,怕见光,怕闻声。先用小柴胡颗粒无效,我认为是剂量太小,后用小柴胡汤,有效,然后直接用调神汤原方,一剂痊愈。

三是头晕。同学之妻,经常头晕,伴心烦意乱,一剂大效,三剂痊愈。

调神汤使用经验:三部六病写的很清楚,刘绍武使用的依据是“聚关脉或者上鱼际脉”。第一例有机会把脉,其他二例,我是凭“心烦意乱加失眠”。

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桂枝加葛根附子汤

这是给小姨子用的,感冒汗出难受,其人素信西医,不治问我,电话告诉用此方。一剂而愈。

桂枝加葛根使用经验:原文。之所以加附子,考虑小姨子所来体质较弱,且有恶寒重,故加附子。

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元参桔梗汤

这个方子从罗大伦老师处学来,是黄元御的一张方子。罗大伦力荐此方,反复使用,效果明显。或者单用,或者合方。只是鼻塞,所谓鼻炎、鼻窦炎。

一位网友的朋友,称自己上颚干痛,我不知道什么病!仔细问,是不是鼻塞,然!心想鼻子不通气,以口代鼻,必然上颚不舒服,单投此方,大效。

由此想到,医生不能被患者牵着走,不能被患者的主诉所困扰。这个方子,今年解决了许多小孩的苦恼,也成为继半夏厚朴汤治疗干咳的第二个看家方剂。

元参桔梗汤使用经验:无表里少阳证,鼻塞为重。有干咳合半夏厚朴汤。有清涕合麻黄附子细辛汤。

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葛根麻黄汤

这个方子不是麻黄汤加葛根。记得北京第一届经方论坛,山西名医马文辉老师讲三部六病,其中讲到这张方子。但是不以为然,2011年参加了山西三部六病培训班,对于三部六病的方子开始注意。

刘老认为这个方子代替麻黄汤更好,而且反复试验。其实就是麻杏甘石汤加葛根。第一次使用是给女儿,就是典型的伤寒,可以用麻黄汤,但是出于试验方子的目的,还是给孩子吃了葛根麻黄汤,效果出奇的好!有点对不起女儿呀,我的很多治疗感冒经验来自女儿的试验!!!后来推荐给网友,反馈均好。

说到这里,想说说温病和伤寒,温病的主方,曹颖甫认为是葛根汤,张锡纯认为是麻杏石甘汤,我更倾向于张锡纯的说法。那么这张方子可以治疗伤寒,当然也可以治疗温病===就是发烧不怕冷那种。

葛根麻黄汤的使用经验:伤寒初期,或者变为温病===发热怕热,或者兼有口渴。

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麦门冬汤

这个方子也是冯老弟子家驹告诉我的。记得第一次使用是小女嗓子不舒服,每天清嗓子无痰,用了好几个方子不效。后来家驹告诉我,用这个方子,效果极好。后来用它治好了五六年类似症状,被西医诊治为咽炎的患者。

麦门冬汤的使用经验:总是清嗓子,但是无痰或痰少。应该与半夏厚朴汤区别。半夏厚朴汤往往伴有咽痒咳嗽。

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完带汤

这是傅青主的名方,我只是用过两次。第一次用于白带过多,第二次用于白带兼有外阴瘙痒。

完带汤的使用经验:原文。白带清稀,或偶觉自流(第二次使用即是如此)

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甘草泻心汤

这个方子今年之用一次,是给同学。估计这小子没干好事,外阴溃疡,数年,伴周围胀痛,时发口腔溃疡。用原方剂量,1两15克换算,一剂痒,三剂基本痊愈,又服数剂。这小子太感谢我了,因为已经影响到家庭关系。

甘草泻心汤的使用经验:经常口轻溃疡,或者金匮要略之狐惑病。

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橘枳姜汤

同事女,自诉嗳气不欲饮食。本来想开旋覆代赭汤,突然想来胡老的经验:主动嗳气是橘枳姜汤,被动打嗝是旋覆代赭汤。她是嗳气完舒服,于是原方剂量开出橘枳姜汤,好像橘皮120克吧。三剂症状大减。

橘枳姜汤的使用经验:主动嗳气,打嗝舒服。

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寒解汤

这是张锡纯的一张方子,被我挖掘出来,源于女儿感冒。那次感冒大概治疗一个星期,先是麻黄汤,后来桂枝汤,再后来不敢治了,请一位老中医,他说我治的正气没了,开了人参败毒散,吃完以后大热。

老婆一边埋怨,一边嚷着去医院,不让我拿女儿做实验。后来谈妥,再给我一次机会,半小时不退烧,立即送医院,就用了寒解汤,喝完药,老婆量体温,半小时后,果然热开始退,再过半小时几乎没事,女儿开始去玩。这是第一次用寒解汤。

今年,一位网友,感冒后用了很多办法不效,后来采用我的建议,用寒解汤,一剂而愈。看来学习中医不能有太多门户之见,有用的就是经方!!!

寒解汤的使用经验:温病,发热怕热,实为麻杏甘石汤之变方。

怎么少了一张方子呢?原来元参桔梗汤的合方也单独列出来了,不再重复。还有几张正在服用的方子,一些想法没有表达清楚,有时间再作补充。

作者/刘建军

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