尿路结石,是临床多发病。用中药如金钱草、海金沙、炒鸡内金化石,有清热利湿,消石化石之功,加用郁金,取其解郁且有行瘀之功,故命名为四金汤。

【医案】

姜某,女,24 岁,干部。1993 年7 月3 日初诊。

病者自述腰痛酸胀,小便频急,其他无明显症状。月经正常。舌苔薄白润,质淡红,脉缓有力。B 超显示:右侧输尿管上段有结石如绿豆大。小便常规无异常。

处方:赤芍、白芍各15g,炙甘草5g,金钱草15g,海金沙15g,炒鸡内金10g(研末冲服),郁金10g,牛膝10g,乌药10g,白茅根15g。每日1 剂,水煎分2 次服。

二诊:8 月10 日。服上方30 剂,自觉腰痛减轻,小便频急感消失,尿常规正常,脉舌如常。B 超复查:惟右侧输尿管中段有结石,小于绿豆。从以上自觉症及B 超反映,结石下移且体积缩小,证明前方有效。嘱其继续服上药,每日1 剂。

三诊:10 月9 日。病者来诊,谓服上药40 余剂,症状完全消失,B 超复查示右侧输尿管未见结石。小便通畅,腰亦不痛。脉缓和有力,舌淡红润。

处方:当归10g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,泽泻10g,川芎6g,杜仲10g,菟丝子10g,川续断10g,乌药10g。嘱其服10 剂,后以杞菊地黄丸巩固。随访已4 年多,未复发病。

方解:方中以四金汤合芍药甘草汤为主方。配入牛膝,取其引药下行,又加乌药为行气药,此二味是利用其下行顺气,协助“四金汤”,增强药效;白茅根利水泄热。全方清热利湿,行气化石,尤以芍药甘草汤为基础,滋养阴血,使之利不伤阴,且有缓急止痛之功。从药方组成看实为缓中取快,柔中寓刚,久服不伤胃,化石不劫阴,临床屡用,皆能取效,是一张有效方。

本文摘自《陈瑞春伤寒实践论》,作者:陈瑞春

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