小儿由于正处于发育期,许多组织器官尚未成熟,有别于成人,因而脉象也有其特点。首先是寸脉接近成人化,这是相对于关、尺脉,这说明小儿的脑部活动已经很接近成人了。关、尺脉特别是尺脉偏弱,也说明小儿肾气弱、四肢及内脏尚待发育。

所以候小儿脉时一指总候三部即可。一般中候有张力即为肾气充沛、发育正常。5~6岁小儿一息六至为正常,八九至为数,四五至为迟,3岁以下小儿脉率八至为平。小儿脉无需细辨脉感,只需了解浮沉、迟数、缓急、强弱等脉之大意即可。习惯三指候小儿脉,需密布指,多能得到正确诊断。

小儿的脉象多为寸脉明显,关、尺合一。由于小儿多不能正确陈诉病史,所以掌握他们的脉象规律对于小儿临床诊断有一定意义。一般情况如下:

  1. 浮数为阳,沉迟为阴。

2.强弱表示虚实,缓急测试正邪。

3.脉数为热,脉迟为寒。

4.脉沉滑为宿食。

5.脉沉而弦多见腹痛。

6.双关脉尺侧缘边脉,见上腹部疼痛。

7.关脉尺侧缘边脉,见对侧上腹部疼痛。

8.双尺脉尺侧缘边脉,见小腹疼痛。

9.一侧尺脉尺侧缘边脉,见对侧小腹疼痛或疝气。

10.尺脉桡骨侧缘边脉,多见下肢外侧疼痛。

11.一侧尺脉尺侧缘边脉,见于同侧下肢内侧疼痛。

12.脉浮弦为痰饮。

13.脉浮滑为风痰。

14.双寸脉中有豆点样“脉晕点”,左关脉强或伴有脉滑数,多见于扁桃体炎。14岁后人体免疫功能健全,有此脉象应检查血象,排除血液系统疾病、淋巴系统疾病等,特别在虚、虚滑、虚数脉中求此三点“脉晕”多有临床意义。

巧.脉紧多主寒,弦紧见于风寒。

16.脉缓见于湿。

17.脉虚涩为惊吓。

18.单纯左关脉强,多见于淋巴结肿大或脾脏的肿大等。

19.左关脉张力强并伴双尺脉芝麻样病脉点、脉数洪应排除肠系膜淋巴结炎。

本文摘自《许跃远现代脉学精华(一)》,作者:许跃远

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