安中散 《宋·太平惠民和剂局方》

一、条文:治远年日近脾疼翻胃,口吐酸水,寒邪之气留滞于内,停积不消,胸膈胀满,攻刺腹胁,恶心呕逆,面黄肌瘦,四肢倦怠。

二、组成:玄胡索5两(去皮),良姜5两(炒),干姜5两(炮),茴香5两(炒),肉桂5两,牡蛎(煅)4两,甘草(炒)10两。每服2钱,热酒调下;妇人淡醋汤调服;如不饮酒,用盐汤点下;并不拘时候。

三、方解

1、肉桂、甘草:就是桂枝甘草汤,温中散寒缓急止痛。

2、玄胡索:理气止痛。

3、干姜、良姜、茴香、肉桂:温中散寒。

4、牡蛎:止酸。

5、甘草、干姜:化饮。

四、病机辨证

太阴虚寒水饮气滞证。

五、辨证要点

1、瘦长体型,面白,贫血,虚弱貌。

2、口吐酸水,口水多,纳差,伴有胃痛或是嗳气,舌质白,舌苔白嫩多津,脉沉弱。

六、类方区别

理中汤与本方差不多,但是理中汤更加虚寒,本方也可以与理中汤合方运用。

七、医案:

安中散加理中汤治疗严重反酸

罗某,女,30岁,2019年10月7日,四川绵阳经开区松垭镇人。

主诉:严重反酸伴有轻微胃痛数年。

病史:患者反酸多年伴有胃痛,吃西药时好时坏,最近加重,经人介绍前来治疗。

现症:中等个子,面白,体瘦,疲倦贫血貌。胃反酸严重,尤其吃冷的,吃水果,吃甜食后加重。伴有口吐清水,有时恶心,有时胃脘疼痛。舌质白,舌苔白嫩,口不干,口不苦,不想喝水,二便正常,脉沉迟弱。

辨证:太阴里虚寒证。

处方:方用安中散合理中汤合。

方药:党参20克,白术25克,干姜15克,炙甘草15克,桂枝15克,元胡20克,良姜10克,小茴香10克,生牡蛎30克,茯苓30克,乌贼骨20克。一剂浸泡一个小时,大火煮开小火煮四十分钟,分三次喝完。6剂。

10月13日二诊,疼痛消失,反酸减少,三天反酸两次,其他同一诊,一诊处方再次三剂。

10月17日三诊,患者本来各种症状都消失了,吃一小块水果,偶尔有反酸,不停的说药太辣了,问能不能不辣,可不可以吃胖点。我说可以。太阴里虚寒水饮已经走了多半,不辣就不用理中汤,用六君子汤善后,吃一段时间就能彻底治愈,六君子汤加上加减安中散。

方药:党参25克,茯苓30克,白术20克,炙甘草15克,法半夏20克,陈皮20克,桂枝15克,牡蛎30克,乌贼骨30克。3剂,煎煮方法同一诊。

作者:邓文斌

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