祖国医学治疗疾病,是非常重视掌握时机的。

例如治疟《素问·刺疟篇》说:“凡治疟先发,如食顷,乃可以治,过之则失时也。”治疟如此,治疗妇科病也不例外,以痛经为例,根据各种病因类型,治疗的时期也有所不同。

一个气郁型的痛经者,在月经前三天,已经感到乳胀胁满,患者以为这样现象尚可忍耐,拖延未来诊治,直到月经来时,小腹疼痛难忍方来就诊。

在这时候吃药,往往当时痛感虽可减轻,但下个月痛经仍然发作,这就是未曾在适当时机医治的缘故。

如果在行经前几天有乳胀,胸闷,小腹胀的时候服药,抓住这个时机,用疏肝理气药,如香附、郁金、当归、苏梗、玄胡索、枳壳、橘叶、橘核、乌梅等使肝气条达,气血运行恢复正常,不仅可以使行经期间痛感减轻,还可以使经水畅行,经期正常。然后下次经期再服药,经过几个疗程,疾病也就痊愈。

血瘀性痛经,应在行经初期,经水涩滞不畅,腹痛而挟有瘀块时,服用活血调经药,如焦山楂、枳壳、川芎、乳香、没药、青皮、归尾、桃仁等,使引起经行不畅而腹痛的主因瘀滞得以化散,经水恢复畅流,腹痛可自然消失。

至于虚性痛经,不论是气虚或是血虚,甚至冲任虚弱,都是由于身体虚弱而引起腹痛,均适合于平时服药,气虚用参、芪、术、苓;血虚用归、地、芎等,冲任虚弱用紫河车、鹿角霜、巴戟天、仙灵脾等药,再略加苏梗、陈皮、木香,砂仁等行气醒脾为辅,使身体强壮,到行经期间不一定服药,痛经也会一次比一次减轻,逐步达到痊愈。

治疗痛经宜掌握时机,治疗其他的妇科病如不孕、子痫等也应如此。至于怎样掌握每一病种的适当治疗时机,是贵乎融会贯通,灵活运用,而又与积累临证经验分不开的。这也是一个重要的关键问题。

本文摘自《名老中医医话》

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