经方缘先生太阴证之解析只言病形,不论病脉,字字道破天机,使人一望,而即知病机,见证则方出。先生盖精于岐黄,通晓经方,善于总结,独有所见。加之相貌堂堂,英姿飒爽,一派正气,使人望而生敬。我等定当学其思,思其神,发扬经方,光大经方:

今天闲来无事,就专门说说太阴病。希望说完后,以后遇见太阴病会对大家有帮助。

太阴病属于里阴证。病机呢?就是虚、寒、饮、湿、痰。

这个太阴虚寒是怎么得到的呢?不外乎外因和内因。不管外因还是内因,总之里寒就一定是太阴。当然,在阴证中还有两个,就是少阴和厥阴,但和太阴确实有区别的,少阴属于表阴证,厥阴属于半表半里阴证。今天我们就单说太阴。

先说寒,天气冷了,我们会缩脖子、会加厚衣服,而且手脚还会冰凉,这都是寒的外在表现啊,中医本来就是站在外面看到里面的学问,而寒的表现却复杂多样。

如果里寒了,脉象上会有什么表现呢?寒则缩嘛。所以,脉就会沉,或紧,因为血管也会怕冷啊,冷了还能不收缩吗?所以,切脉时会发现:这个脉就是沉下去的,同样道理,也是因为寒,而血液也会流通不畅。就像水一样,再冷了,就可能要结冰了,还能流畅吗?

这个道理很简单。所以太阴病从脉象上就会表现出沉,或紧。如果里寒了,从舌苔上会有什么表现呢?舌苔一般情况下都是白白的,不会是黄的。如果黄,就一定有里热的现象了。你说,我刚吃过橘子,那不算啊,这是假象。所以,看舌苔时,也不要忘了问问是否吃了什么东西。

太阴的水饮可是很厉害的。体内寒了,没有太阳来温暖了,当然会产生一些水饮了,治疗水饮的办法就是想办法气化它。就像用火来烧它。火一旺,水就气化了。这个道理很简单。所以,治疗太阴病就要用热药,给他加加火。

当身体出现里寒时,还有其他一些症状表现出来。因为寒也是分等级的,就是轻重缓急。最轻的一种大概是小建中汤了,它是中焦虚寒了,不过不算严重,所以,小建中汤就可以搞定了。其实,人的身体很奇妙的,健康人呢,就是一个阴阳平衡,身体内部也是如此。

当某个脏器一旦空虚时,人要想自保,就要会被填充一些东西,来进行补救。当上焦空虚时,中焦,下焦就有可能会补充上去,以完善自身的平衡。比如那个奔豚,就是上焦空虚了,而下焦的水饮就像来犯的敌人一样虎视眈眈,一看上焦城池空虚,无兵将把收,马上就兴兵作乱,大举犯上。那你说,你怎么知道下焦有水饮啊?

很简单啊,下焦就是水宅嘛,平时的小便从哪里来的?当然从下焦了。那你说肾水也可以。不过,说肾水似乎高深了一些,倒不如下焦的水宅形象啊。你如果不相信水宅,那就怎么会尿出液体啊?总不能尿出一团火吧?那你是外星人。说到一团火,下焦也有火啊。这个火怎么理解呢?一般都说命门火,也有说肾阳火的。不管如何解释,反正你只要记得,下焦也有一个红太阳啊,这个红太阳如果没有了,人也就差不多了。这个红太阳就是人生下来就有的先天的东西。所以,下焦是水火并存的,平时都相安无事。一旦太阴病了,下焦的水饮就会增多的,因为多出了一个里寒,本来就有水,再加上一个寒,还能不多吗?如果寒不太多,还不至于水饮作乱,如果太过了,就说不定了。

如果是轻微的里寒,仅仅是肚子痛,也没有其他问题,确定是太阴病后,小建中就能解决。进一步呢,可用理中汤或附子理中汤。如果水饮仅仅是造成干呕,吐涎沫,半夏干姜散就可以解决。水饮的发展一到造成头晕,头痛,再加上干呕,吐涎沫,那就是吴茱萸汤证。

当没有水饮,或水饮很少的时候,所表现出来的就单单是寒的症状,严重了,水饮就泛滥成灾了。当里寒达到雷鸣切痛,寒气胀满,胸肋逆满,甚至呕吐时,就说明已经里寒到一定程度了。这时,附子粳米汤就可以治疗了。

为什么会雷鸣切痛?雷鸣呢,就是从外面能听到肚子里像打雷一样响,咕噜咕噜的,这是因为水饮了,水饮是不稳定的东西,会到处跑来跑去,在肠子里到处闲逛,它不管你如何,反正有了我水饮的地盘了,所以就会雷鸣。切痛,说名很严重啊,就像拿刀子切你一样。胸肋逆满呢?那些水饮可是见缝插针的,瞧着两肋有地方,就直接过去了,胸肋里面进入了水饮,能不胀满吗?那一定是涨满的。如果水饮直接往上跑,胃就会遭殃,胃的本能就会想把这水饮排出去,所以就会呕吐。这些都是主要的最标准的症状。

如果里寒再进一步发展,就会在肚皮上出现有头足的现象,见到这种现象,就可能是大建中汤了。这个里寒可是严重极了,寒牵连到胃,就是吃不下东西。因为,寒则缩,寒则凝,胃就会不再动了,人也就没有食欲了。波及到肠子,因为寒到一定的程度了,肠子也会搅动,会在肚皮上表现出来,这个时候,肚子一定痛的厉害,因为寒,里面的血管都基本闭塞了,不通啊,所以,不通则痛。

水饮呢,是一个非常不老实的家伙,可以说是大坏蛋一个,而且还是一个流窜犯,如果把人的身体按照上中下来分,也可以分出一个三焦系统,心肺属上焦,肝胆脾胃属中焦,剩下的就是下焦,水饮的流窜地方不出这三个区域,先说上焦区域,心肺部分,如果水饮犯上作乱会怎样?一旦水饮流窜到肺部,再加上表证,就会出现小青龙汤证,咳嗽啊,吐稀水痰啊,厉害一点的,躺下都不行。如果没有表证,就一个单独的水饮流窜到肺部,就会也咳嗽啊,吐稀水痰,胸部胀满,那就是苓甘五味姜辛汤证了,只不过,这个汤证仅仅是肺饮,没有表证,所以,针对这种症状,就可以开苓甘五味姜辛汤了。

如果水饮仅仅造成呕吐频繁,吐了以后还会口渴,那就是茯苓泽泻汤证。如果水饮造成胸闷,气短,会或者呕吐,就可能是茯苓杏仁甘草汤证了。因为水饮填充在胸腔里面,心脏一定会受不了的,所以才会出现胸闷,心慌,气短等症状。再严重呢?也可能出现十枣汤证,就是那个悬饮了。

水饮如果流溢四肢,会怎么样呢?水饮一旦流窜到四肢,四肢就一定会肿起来,本来四肢里面的组织啊就那么多,再来一些水饮侵占了空间,能不肿吗?人的本能是会抵抗的,水饮在四肢,手脚也会因为交争而颤动不安,那么这就是防己茯苓汤证了。如果水饮流窜到中焦,比如胃,就可能吃不下东西。胃因为水饮而受到寒而蠕动功能变得很差,所以就会不欲食,就是不想吃,或者吃不下东西,因为胃寒,所以吃不了啊。那如果热呢,就饿的不得了啊。

如果水饮在中焦,就可能会引发奔豚,那么就是苓桂术甘汤证了。这里说的是水饮在中焦的情况。那如果水饮流窜到下焦,进入肠子的区域呢?就会拉肚子啊。如果拉肚子没有脓血,一般的,附子理中汤、附子粳米汤、大建中汤等都可以斟酌选用。但如果这个寒性的拉肚子,拉的都带脓血了,那么就要用到桃花汤。如果水饮继续往下流窜,一旦累积时间过长,就会到双腿,因为水性下沉啊,所以累积到双腿,那就是双腿浮肿了。因为水饮在下焦,所以我们就利用下焦来把水去掉,就是那个利小便啊,所以针对下焦双腿水肿的情况就可以用真武汤了,水饮在下利小便就可解决。那水饮呢不光是在三焦流窜,也可能在身体的肌肉啊,就是金匮所说的风水,皮水。

如果水饮停留体内时间太久,也可能会变成痰饮,痰饮呢?是非常粘稠的,痰饮如果在上焦,会如何呢?如果侵犯到心脏的大概区域,就会胸闷短气,前胸疼到后背,那就是瓜蒌薤白汤了。甚则,就是瓜蒌薤白半夏汤了。

还有女人的问题,如果寒流窜到女人的胞宫呢,寒则凝,则缩,则滞,女人就会痛经,就会淤血,就会月经延后,就会闭经,就会长瘤瘤,女人的胞宫问题就是桂枝茯苓瓦和温经汤为主。

还有其他一些方剂没有说,因为原理都是一样的。都是里寒造成的。那么如何来判断太阴病呢?首先一个很重要的问题就是定位问题,如果定位有错,那就一错百错。其实呢,定位也不算难。伤寒的辩证呢,就是三阴三阳而已。所以要首辩阴阳,看一看属于阴证,还是属于阳证。阳证就是热、实。阴证就是虚、寒。

然后分出表、半表半里、里。注意这个顺序,那可是人体的三层防线啊。里证也分一个阴阳。阳就是阳明,阴就是太阴。那么,太阴就是里虚寒了。既然是里虚寒,那么症状就一定会表现出里虚寒的特点,舌苔啊,白白的,或者白白厚厚的。或者肚子会痛啊,会拉肚子啊(要区分承气汤的肚子痛,区分热症的拉肚子),或者会吐白痰啊,稀水痰啊,呕吐啊,眩晕啊,或者小便白白的,或者手脚冰凉,或者吃不下饭啊。这都是最基本的症状,综合起来,就是四诊和参,基本具备三项以上,就可以断定为太阴病了。

当然,今天说的仅仅是一个单纯的太阴病,实际上人得病往往会很复杂,一般情况下,单独的太阴病可能不是太常见,常常见到的往往会很复杂。可能会合病、并病。但这些确是基本功,基本功掌握了,相对其他复杂的也好说了。有些方子呢,可能不是单一的太阴,也可能是合病方,也可能是并病方。这些方子在这里不一一介绍了。如果遇到合病、并病的患者,就把方子合起来用就是了。

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