去年进修期间跟林佳明师傅学习经方,历经了三天两夜的经方学习班,如今仍时时怀念,怀念师兄师姐们,师傅要求我们回来后必须传承好经方,用好经方,做一代经方传人,使经方惠及一方百姓。

我非常敬佩师傅,一直被他的精神感动。

进修回来后继续学习经方,践行经方,每每按照经方的思路去辩证往往效如桴鼓。

逐渐地培养了自己的中医文化自信,现今用药法崇仲景,理崇黄帝内经。以下是最近两个医案:

医案一:患者,女性,56岁,因“头痛3天,加重1天”入院,伴有畏寒怕冷,汗出,往来寒热,时冷时热,口干口苦,恶心,纳差,门诊检查CT示颅脑未见异常,颈椎骨质增生。舌淡红,苔薄白,舌中凹陷,左脉玄,右关浮。

六经辨证:

考虑太阳、少阳合病拟柴胡桂枝汤加减,头痛针左侧中渚穴,针后痛减。

治疗后第二天复诊无畏寒发热汗出,无头痛,症状基本消除。

医案二:患者,女,36岁,自述于2个月来反复出现咳嗽、咳痰,吃热气食物易加重,3天前上症加重,并反复发热,体温在38度左右,1天前出现腹泻,呈黄色水样便,日解6-7次,我院门诊检查肺部CT示胸部CT平扫未见异常,因出现反复发热害怕是冠状病毒肺炎来诊,舌体淡胖有齿痕,舌淡红,苔白腻,脉沉缓。

六经辨证:

考虑太阴病。

拟附子理中汤加减:熟附子18g,干姜5g,厚朴20g,白术20g,陈皮15g,茯苓30g,香附12g,丹皮10g,泽泻12g,枇杷叶15g

治疗后第二天不再发热,咳嗽明显减轻,无腹泻,人也精神了,予理中丸善后。

患者,男,40岁,不慎受寒后出现颈项疼痛,转头则加重,并向头部放射,伴有后背汗出,舌胖大,舌红苔白厚腻,脉浮,当时测得血压200/140mmHg,原来一年前已经出现了两百多的血压了。

按六经辩证属太阳太阴合病,拟桂枝加葛根汤和温胆汤加减,两天后二诊颈项痛好了九成,人也精神了,血压降到170/100mmHg,舌苔白厚腻明显褪去,可见舌尖及两侧舌红,舌尖有瘀点,属于气郁化火。

二诊加了丹皮栀子柴胡香附来疏肝理气降火。

总结:

不是所有的高血压都是用天麻钩藤饮,每一个病人都需要详细四诊合参,讲究辩证论治,分清寒热虚实,才能做到理法方药俱备。

舒张压高的患者多见于这种痰湿体质,而这种体质的原因也是现代人的通病,熬夜,烧烤,啤酒,烟酒,损伤脾阳,脾失健运,痰湿内生,湿阻气机,气郁化火,久之痰瘀互阻,肿瘤、结石啥都有了。

作者:钦州北区小董中心卫生院 朱开璋

你也可能感兴趣

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注