我大学朋友介绍了她的高中同学给我,这是位多愁善感的女性。通过微信添加后,经询问才知这位病人情况的复杂。

患者女性,23岁,牛皮癣病史,怕风怕冷,肩颈部疼痛,头疼脑胀,胸闷心慌,喉咙异物感偶尔,口干不怎么爱喝水,睡眠差,偶尔恶心想吐,容易悲伤想哭,腰痛,严重痛经,量少,舌苔厚,舌体胖大。另外患者情绪极度不好,害怕一个人独自睡觉,经常躲在被窝里哭泣,且因刚入社会,钱财不多,患者不想花钱吃药,并直言自己没病。

遇到这样的患者,说实话,头大。先疏解患者情绪,并告知患者药价不贵,可以试着喝几袋尝试一下,最终经过劝说,同意尝试一下。开方麻附辛合苓桂术甘合甘麦大枣汤5剂。并嘱咐患者平时少吃水果,患者自言那怎么补充维生素呢。药喝完之后患者自觉悲伤易哭有所缓解,但其他症状未改善,而且最近又添头痛,胃里反酸。

考虑苓桂术甘治疗水饮上冲力度不够,换方吴茱萸汤加减。

吴茱萸6、生姜15g、大枣12g、党参10g、煅瓦楞15g、茯苓30g、桂枝10g、生白术15g、炙甘草15g、姜半夏9g、厚朴10g、紫苏子9g、麻黄3g、炮姜9g。5贴。

此次药后,患者自觉身体大好,诸证皆消,惟皮肤留有微微发痒,并非常信任我,之后又将自己的亲戚父母、朋友、同事统统介绍给我。

见病知源,此例患者,我猜测,平时酷爱吃水果,损伤脾阳,不能温化水饮,水饮上冲,此为病机。水饮上冲之方很多,第一次用苓桂术甘汤疗效不佳,猜测力度不够,所以第二次用治水饮上冲更厉害的吴茱萸汤,疗效佳,另外煅瓦楞对于胃里反酸效果不错。

作者:柴瑞义

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