范某,男,41 岁,工人。1978 年4 月5 日初诊。

患者有胃、十二指肠溃疡病史。就诊时自述胃脘疼痛,呕吐清水,遇寒冷疼痛加剧,得温熨痛减,头眩晕若空虚状,食欲减少,舌苔润滑,舌质淡,脉细而弦。辨证分析,病属肝寒犯胃,胃失和降。治当温肝散寒,降逆止痛。

处方:吴茱萸9g,党参15g,生姜12g,大枣5枚,法半夏10g,广木香6g。嘱服3 剂,以观后效。

二诊:4 月12 日。服上方6 剂后,痛减呕止,自觉胃部温暖舒适,头不昏眩,脉细缓,舌苔白润。处方改用六君子汤加味:党参15g,白术10g,茯苓15g,吴茱萸5g,法半夏10g,炙甘草5g,生姜3 片,陈皮10g,广木香10g。

服5 剂后,食纳倍增,二便正常。守前方去吴茱萸,加黄芪15g,继进10 剂,以调理善后。半年后访视,病未复发。

「按」 肝寒犯胃,其本在肝,其标在胃。吴茱萸汤具有温肝暖胃的功效,为肝寒犯胃的专方。本案病久脾胃不足,肝木乘之,故为肝寒犯胃之证,所述症状均为肝气横逆,上冲犯胃,故以吴茱萸汤原方加半夏和胃降逆,加木香之温运行气主治。但若胃脘痛、呕逆非肝胃虚寒者,不可妄用。因为吴茱萸的大辛大热,一旦误用,辛温助热,“得汤反剧”。

上述医案摘自《陈瑞春伤寒实践论》

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