郜某,男,37岁,农民,双堡村人,1993年3月31日初诊。谓自幼患脱肛,迄今已30余年。每便即脱,须深吸气,或用手托扶方能复位,而剧烈劳动,或泄泻时反不下脱。

纳谷正常,每日早出晚归,辛勤劳作亦无所苦。惟生气后神疲肢麻。舌苔白腻,脉象沉弦,诊腹无压痛。

脱肛一症,多系中气下陷,然本案并无劳则加剧等中气虚损症状。由脉舌观之,呈肝郁湿浊之象。余固知脱肛非肝郁所致,然重浊趋下之湿邪,何尝不可致肠壁下脱。

而每便即脱,泄泻时不脱,何也?曰:泻时湿有出路也。

遂拟小柴胡汤以通利三焦,化气运湿,加苡仁、槟榔健脾渗湿,古有单用枳壳治脱肛之案,故一并加入。

柴胡15g 黄芩10g 半夏15g

党参10g 枳壳30g 苡仁30g

槟榔15g 甘草6g 红枣5枚

生姜3片 二剂

二诊:药后再未下脱,为巩固其效,守方续进三剂。

随访半年,固若生根。

本文摘自《经方临证指要与医案》,闫云科著。

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