老太太,87岁。

主诉 :阵发性心悸一月。

现病史:患者因下肢静脉血栓在县人民医院住院治疗,当时就出现阵发性心悸,不能缓解,因血栓已愈遂出院,但出院后再次不适而来我院住院治疗。

症状晚上多发,发作时心悸,腹中热气上冲感,胸闷,舌下含化速效救心丸不能缓解,临床诊断为冠心病,心房纤颤,住院应用的是酚妥拉明,多巴胺等药物,但仍不能缓解,住院已经两个月仍不能出院,邀诊看能不能开点中药治疗。

刻诊:患者面白体瘦,皮肤细腻,唇红而干,诊时诉口干,纳差,胸闷,烦躁不能眠,查心下腹主动脉动悸明显,腹部薄,上腹部压痛明显,双下肢无浮肿,舌质红,苔干稍黄,脉滑,脉搏短绌。

入院西医诊断有冠心病,慢性胃炎,心房纤颤,体质为“火桂枝”体质,因患者纳差,胸闷,口干,所以给以小柴胡汤,心烦不得眠,舌质红,苔黄,脉滑,所以给以黄连阿胶汤,以腹部悸动,热上冲胸,给以桂枝加龙骨牡蛎汤,平其气冲,三方合用,处方如下:

柴胡24g 黄芩10g 半夏12g 生晒参8g 黄连10g 白芍10g 阿胶5g 桂枝12g 龙骨30g 牡蛎30g 炙甘草10g。

服用此方2剂后,病情明显好转,未再有心悸发作,睡眠好转,并言“药不苦”,随即出院,皆大欢喜,上方继续服用巩固治疗。

作者/刘胜忠 河南省新乡市延津县石婆固镇卫生院

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