便溏案

纪某,男,33岁。2013年6月26日初诊。

主诉:大便溏薄2年余。

无明显原因引起便溏,大便日1行,不成形,质黏,纳寐可,小便调。舌淡胖,苔白厚,脉弦滑。

患者形体消瘦,精神体力欠佳,故想通过中医调理,增强体力。笔者考虑其舌体淡胖,苔厚,且便溏,应属脾虚湿盛无疑。故处以益气健脾、渗湿止泻的参苓白术散。

处方:参苓白术散

茯苓30克 党参10克 生白术30克

白扁豆30克 陈皮6克 山药30克

炙甘草6克 莲子肉10克 砂仁6克

薏苡仁30克

桔梗10克

7剂,水煎服。

患者连服2周,便溏逐渐好转,大便基本成形,后又续服半月,以丸药善后。2月后,患者因感冒求治于笔者,自诉近2月来大便正常,体重竟然增加近5千克,没想到区区几剂汤药竞将2年顽疾治愈。

按语

1、参苓白术散之临床应用

古典医籍共有十四书载参苓白术散方,现代常用的参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,是在四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。本方具有益气健脾、渗湿止泻的功效,是治疗脾虚泄泻的常用方剂,症见脘腹胀满,不思饮食,大便溏泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡胖,苔白腻,脉虚缓。

2、参苓白术散之方解

参苓白术散主治由脾虚湿盛所致。主要症状如上所见:饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。全方人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君;山药、莲子肉健脾益气,兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿;更用砂仁健脾和胃,行气化湿;桔梗宣肺利气,通调水道,且可载药上行,培土生金;炙甘草健脾和中,调和诸药。全方补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。

作者简介

袁红霞,医学博士,天津中医药大学教授,博士生导师。中华中医药学会睥胃病分会副主任委员。中国中医药研究促进会常务理事,天津市中医药学会消化疾病专业委员会主任委员,首批国家中医药管理局“全国很好中医临床人才”“天津市中青年名中医”一

长期从事中医经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂痛论》的教学与临床应用研究,注重“读经典.做临床”,尤其擅长“经方”的临证应用,形成了“经方”治疗消化系统疾病及相关疑难杂症的特色与优势,尤其对“反流性食管炎”的中医诊疗有独到之处。

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