厥阴病提纲:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

(1)厥阴病为半表半里偏向于里;半虚半实偏于虚证;半寒半热便于寒证;阴阳合病,表现为上寒下热,或是上热下寒,表寒里热,寒热错杂,虚实夹杂等等形式。它沟通少阴,太阴;同时沟通少阳(少阳沟通太阳,阳明),实现阴阳的交换

(2)必要条件

1、消渴:上焦有热、下焦有水饮,而下焦之饮不能灭上焦之热,热燥伤津故消渴。

2、气上撞心:下焦水饮寒邪上冲与上焦热邪交接而上逆。

3、饥而不欲食:虚寒与水热互结,有热故知饥,但有寒饮所困,故不想吃。

4、食则吐蛔:下焦寒饮上逆则呕吐,有蛔虫就吐蛔虫,没有蛔虫就吐其它东西,表示有寒气,不一定要吐蛔,只是说明有寒热错杂的存在。

5、下之利不止:寒热错杂,导致下之利不止。(寒热错杂之证须温清并用,不能一味用下法)

(3)补充条件

1、寒热:寒热加杂,寒为主,热为辅助

2、汗:可有可无

3、二便:干,难下或是稀溏

4、饮食:食不下

5、口味:口渴

6、舌质舌苔:舌质白或是红;舌苔白,水滑,黄腻,有齿痕

(3)代表方

1、柴胡桂枝干姜汤——少阳太阴,厥阴中风证。

2、乌梅丸——厥阴主方。

3、半夏泻心类方——寒热错杂,太阴阳明证。

4、黄连汤——上热下寒。

5、温脾汤——温下结合。

(4)代表药物

大黄、附子、乌梅、白头翁、细辛、黄柏、黄连等大热大寒药组合成的方子。

(5)治疗方法

温清并用,一切大寒大热的组成,各有针对,既有针对寒证的,也有针对热证的。

(6)厥阴与少阳的关系

1、都是半表里症候

2、都有寒热往来

3、少阳相对简单,厥阴复杂

4、很多复杂疾病多半是厥阴证

(7)厥阴病例

邓文斌医案:封髓潜阳丹加味治疗难治性痤疮

张某,女,31岁,四川绵阳高兴区人,2019年9月1日首诊。

主诉:长期难治性痤疮两年多,加重一个月。

病史:患者两年前出现痤疮,两年期间找过非常多的中医治疗,痤疮没有治疗好,胃肠出现问题,月经量少,听人介绍前来治疗。

体征:中等个子,面白,体胖,面部长满痤疮,红色,有时脸发热,下巴周围痤疮红色有脓点,反复发作,同时伴有怕冷;不发热,出汗正常;胃脘不舒服,胃痛,泛酸,打嗝,胃胀,每天大便两次,大便偏稀;容易失眠;月经前后不定期,量少,有块;舌质白,舌苔白,多津,脉沉滑。

分析:脸发热,面红,容易失眠,这些都是下焦虚寒的病邪太强势,独占下焦的位置,下焦的弱阳没有地方,被迫上扰引起面红,失眠(阴阳不相交);胃脘胀、痛,大便稀溏,每天两次是太阴的寒湿水饮;月经少、有块是寒湿水饮影响了血的问题,所谓“水不流则为血”。本案重点在鉴别诊断:面红,痤疮有脓点!粗心的大夫会认为是热证而开清热药物,却不识这个热是假象、表像,为辅助。这就是

她痤疮这多年没有好的原因所在。

辨证:厥阴证。

处方:封髓潜阳丹加味。

方药:龟板10克,制黑附片20克,砂仁12克(后下),炙甘草10克,酒炒黄柏8克,枳实20克,炒白芍15克,白芷12克,龙牡各30克,白蔹10克,漏芦10克,炮姜10克。3剂。

二诊:面部痤疮减轻,下巴处痤疮脓点消失;仍有失眠,月经量减少,舌苔白腻,脉沉弦。舌苔白腻去掉黄柏,白蔹,漏芦,换成荆芥、防风,加茯苓、茯神。

方药:龟板10克,黑附片30克,砂仁15克,炙甘草10克,白芷15克,荆芥12克,防风12克,龙骨30克,牡蛎30克,茯苓30克,茯神30克,干姜10克。3剂。

后记:就这样加减随症治疗,经过多诊,临床症状消失而停药。

作者:邓文斌,执业中医师,执业中药师,广义经方学派倡导者、四川省中医药信息协会委员。

临床遵伤寒,崇仲景,以六经辨证为主,博采众家之长,对《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《外台秘要》等著作有心得,善用经方治疗各类常见病,多发病,疑难病,尤其长于胃肠疾病,呼吸道道疾病,妇科疾病,老人慢性病,风湿免疫疾病。

近年来本着传承发扬中医的责任和使命,成立了广义经方免费平台,在线上线下推广广义经方,走基层在全国各地讲授广义经方。讲课重视临床,重视医案,重视方证,旁征博引,风趣幽默,受到各地中医人士好评。

2019年出版专著《药证》和《经方方证探微》两部,2020年会有个人医案和广义经方集体医案医话陆续出版。

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