病案:

马某,男,41岁,初诊2020年6月20日

主诉:反复胃脘胀满、恶心、呕吐1年,加重10余天。

现病史:患者1年来胃脘部胀满,恶心、呕吐,按之无抵抗,食欲不振,有时肠鸣腹泻,多处治疗后,反复发作 ,可以说是天天吃药,也未见好转,近几天加重前来就诊。

刻下症:上腹部不适,胃脘部胀满,按之不痛,恶心呕吐,食欲不振,有时肠鸣腹泻,晨有口苦,纳差,睡眠不好,舌淡苔黄腻。

方证辨证:《金匮要略》说:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。” 《伤寒论》说:“伤寒五六日,呕而发热者……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”(149 条)患者符合半夏泻心汤证。

诊断:半夏泻心汤证

治疗:半夏泻心汤

姜半夏18g,黄芩18g,干姜18g,党参18g,生甘草18g,黄连6g,大枣18g,5剂,日1剂,分早、中、晚服。

二诊:患者诉好多了,这药挺管用理,胃脘胀满减轻多了,腹泻也好了,继原方5剂,日1剂,分早、中、晚服。

三诊:患者诉没事了,喝完第10剂药后,感觉舒服多了,患者要求继原方再开5剂。

按语:

“本方用于寒热错杂之痞证。临床应用以心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄为辨证要点。”愿师父!师兄师姐批评指正!

作者:郝春立

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