失眠是现代人常见的一种疾病,有相当多数量的人群常年受失眠所扰。据赛诺菲中国与腾讯健康在2017年的统计,在中国有近八成的人有睡眠问题。因此,掌握如何治疗失眠,对于临床医生来讲,是一门基本功。

今天患分享一位不仅常年受失眠所扰,且具有高血压、心悸、甲减、胆结石等基础病的患者医案。让我们看看史欣德老师如何治疗此类型的失眠。

患者基本情况

患者信息:女性,61岁。

患者主诉:失眠。患者高血压史10年余,头摇两年。2009年子宫切除术史,甲减史,胆结石史,白癜风。现失眠易惊,心悸,眠浅易醒。视物模糊,面部色斑增多,晨起口苦,手足心热。纳可,喜辛辣,小便调,大便溏。

舌象:舌淡暗,苔剥脱根腻,脉浮细缓。

史欣德老师处方

十味温胆汤和桂枝汤加减:

清半夏 10g;陈皮 10g;麸炒枳实 10g;竹茹 15g;茯苓 15g;生姜 5片;党参 15g;醋五味子 5g;炒酸枣仁 15g;制远志 6g;熟地黄 20g;桂枝 10g;生白芍 10g;生甘草 6g;生白术 20g;天麻大枣 3枚。

贴数及服法:

7帖,水煎温服,日一贴,早晚分服。

史欣德老师点评

61岁女性患者,主诉失眠就诊。患者面容苍老,肤色不好,面部色斑。容易心慌,脚心发热,脉浮细缓,舌苔剥脱且根腻,考虑其有痰湿。该患者症状多且复杂,考虑该患者阴阳两不足,同时伴有痰阻问题。

选方十味温胆汤,为了加强托其阳气的功效,为了补阳气,合桂枝汤,考虑该患者同时存在头摇的问题,故加白术,天麻。

后随诊知上方共服26剂,药后一周眠安,体力明显改善。便溏消失,足心热消失,头晕减轻,心悸减轻,头摇如前,手背白癜风转红。后续继以此思路调理。

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