目前市售的活络丹(丸)有三四种之多,其中用量最大的是大活络丹(丸)与小活络丹(丸)两种。由于很多临床医生对这两种成药的处方组成药物不甚清楚,因此,认为此两种成药的功效基本一致,只是疗效强弱不同,价钱贵贱之分,故在临床中经常混用,这是用药的错误。

实际上这两种成药处方组成药物截然不同,功效也有原则上的区别,现将两种活络丹(丸)处方组成药物和功效分析如下:

(1)大活络丹(丸)

方源于清代《卫生鸿宝》,原名“大神效活络丹”。此药为治疗疑难病——中风后遗症的常用著名中成药。本方组成药物:防风、白芷、羌活、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇、沉香、木香、香附、乌药、乳香、没药、麝香、血竭、地龙、全蝎、天麻、僵蚕、牛黄、天竺黄、人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、何首乌、川芎、赤芍、龟板等50味中药组成。

本方组成药物虽然较多,但配伍得当。如祛风通经络的防风、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇等;熄风清热化痰的全蝎、天麻、僵蚕、牛黄、天竺黄等;行气活血的沉香、木香、香附、乳香、没药、麝香、血竭等;补益气血的人参、白术、当归、熟地黄、何首乌、茯苓、甘草等。

上述几方面的药物作用并不是孤立进行的,是相互协调,相互促进,共同发挥作用的。综观此药效用,重点在于散风活血通络;辅以益气补血,清热化痰之品。此药对中风后遗症,如口眼歪斜,半身不遂,手足麻木或拘挛,言语謇涩,筋骨无力,行履艰难等有卓越效果。

(2)小活络丹(丸):

方源于宋代《太平惠民和剂局方》,原名活络丹。

由于大活络丹(丸)处方组成50味药,小活络丹(丸)处方组成仅用6味药,况且功效也有原则上的不同,故后世为了区别这两种成药,特将前者称“大活络丹”,后者称“小活络丹”。

小活络丹处方药物组成是由制川乌、制草乌、制乳香、制没药、胆南星(原方为炮天南星,清代《医方集解》改为胆南星)、地龙。

本品具有温经散寒,除湿活血通经络之效。主要用于风寒湿邪或湿痰、瘀血阻滞经络引起肢体疼痛,麻木拘挛等症。方中主以制川乌、制草乌温经通络,祛经络之寒湿;辅以胆南星散风通络,祛经络之湿痰;佐制乳香、制没药化经络之瘀血,并能止痛;用地龙性善走窜,功在行血通经活络。诸药合用,则风寒、湿痰、瘀血得以解除,使经络疏通,气血调和,诸症自愈。

但应注意,此药含有大辛、大热的制川乌、制草乌等燥烈药性之晶,故对中风引起的后遗症不宜服用,若患者服用后,可出现头晕、烦躁等不良反应,尤其患者血压偏高者更应禁用。

本文摘自《碥石集(第6集)》,中国中医药出版社出版。主编/邓铁涛 作者/金世元。

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