出处来源《小儿药证直诀》

药物组成:熟地黄24g,山茱萸、山药各12g,茯苓、泽泻、牡丹皮各

功效主治:滋阴补肾。治肾、肝、脾三阴不足所致腰膝疫软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟痛,小便淋漓及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。

方解:本方治证乃真阴亏虚,虚火上炎所致。虽肾、肝、脾三阴并补,但以补肾阴为主。故治宜滋阴补肾。方中主药熟地黄补血滋肾阴,填精补髓;辅以山茱萸滋肝肾涩精,山药补脾益肾固精,三药具有三阴并补之功;佐以泽泻清泻肾火,防熟地黄之滋腻。牡丹皮清泻肝火,制山茱萸之温涩。茯苓渗淡脾湿,助山药之健运,此三药为三泻。六药合用具“三补”、“三泻”,以补为主,补中有泻,寓泻于补,相辅相成的配伍特点。

药理研究:增强免疫功能,抗肿瘤,保肝、降血脂,降血糖,增强性功能,维持正常钙磷代谢,增加骨中钙磷贮积、降低佝偻病发病率,减轻耳中毒,抗心律失常,改善心肌缺血,增强蛋白质含量,降低脂褐素含量。其中熟地黄兴奋造血功能,有性激素、强心、扩张血管、降血压作用;山茱萸抗细菌、真菌,抗炎,升高白细胞,利尿,降血压;山药滋补,助消化,降血糖;茯苓、泽泻利尿,抗感染,保肝,降血糖,茯苓增强免疫;牡丹皮抗细菌、真菌,抗炎,镇静,抗惊厥,降血压。

临床应用:本方是滋阴补肾的基础方、代表方。以腰膝疫软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为据。若阴虚火旺盛者,加知母、黄柏、玄参,以加强清热降火;脾虚气滞者,加白术、砂仁、陈皮,以妨碍

气滞脾;纳呆食滞者,加山楂、麦芽、神曲、枳壳,以消食导滞;有便溏者,重用山药、茯苓,减少熟地黄,加莲子、芡实,以健脾渗湿涩便;腰膝疫痛甚者,加杜仲、牛膝,以强壮筋骨;小便数多者,去泽泻,加益智仁,以固精缩尿。用于慢性肾炎,高血压病,糖尿病,肺结核,肾结核,甲状腺功能亢进,中心性视网膜炎,白内障,视神经萎缩,慢性咽炎,神经衰弱属肾阴不足者。

现代制剂:水丸,每瓶60g、120g;蜜丸,每丸9g;口服液,每支10ml;冲剂,每袋5g;浓缩丸,每8丸相当于原药材3g;汤剂。

用量用法:口服,水丸、蜜丸,每次6~9g,一日2~3次,空腹温开水或盐汤送服;口服液,每次10ml,一日2次;冲剂,每次1袋,一日2次,开水冲服;浓缩丸,每次8丸,一日3次;汤剂,水煎服,一日一剂,分3次服。

使用注意:药偏滋腻,脾虚便溏者慎用;忌辛辣食物;感冒及实热证者忌用。

本方歌诀:六味地黄山茱萸,山药茯苓泽丹皮,肾肝脾阴亏虚证,三泻三补重肾阴。

【加减】诸多滋补肾阴的常用方剂都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克,黄柏6克组成知柏地黄丸。功用:滋阴降火。主治:阴虚火旺,骨蒸潮热,遗精盗汗之证。

(2)本方加枸杞子9克,菊花9克组成杞菊地黄丸。功用:滋肾养肝明目。主治:肝肾阴虚,两目昏花,视物模糊之证。(3)本方加五味子6克组成都气丸。功用:滋肾纳气。主治:肾虚气喘,呃逆之证。

(4)本方加麦冬9克,五味子9克组成麦味地黄丸。功用:滋补肺肾。

【现代应用】本品《医方集解》列为补养剂之首,谓其补真阴,除百病,治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰,耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等证。现代临床主要用于辨证属于肝肾阴虚诸证的各科疾病:

内科病:肝肾阴虚,肝炎偏盛;肾阴不足,血热瘀滞所致的头晕目眩、耳鸣、口舌生疮、盗汗、遗精~,内耳眩晕病,高血压(眩晕)。有人与左金丸配合治疗慢性肾性高血压,痿软(格林巴里综合征,截瘫,一氧化碳中毒性精神病,脑溢血后遗症、脑血栓形成),脑溢血偏瘫,震荡症,脑震荡后遗症,神经衰弱,摇头症,心悸症,耳鸣,不寐症,术后顽固性呃逆,低血钾症,棉酚中毒,特发性水肿31例,慢性喘息性支气管炎,肺心病,阻塞性肺气肿,慢性支气管炎伴肺气肿,五更泄泻,阴虚泄泻,暑热。

病理性室性早搏:观察本品对冠心病27例的治疗,证明对血液流变学异常有较好的改善作用,对冠心病有较好的防治作用。血栓闭塞性脉管炎,流行性出血热,嗜酸性粒细胞增多症,急、慢性再生障碍性贫血。慢性肝炎血细胞减少症30例,总有效率为93.3%2;。衄血(血小板减少性紫斑),鼻衄,皮衄,咯血。泌尿生殖系统疾病:广泛用于治疗慢性肾炎。有报告可以加快恢复,缩短病程,尿中蛋白消失快,且不易复发。也有用于肾炎经激素治疗后的肝、肾阴虚证,肾病综合征,乳糜尿,石淋、肾结石、输尿管结石,血尿、血淋,阵发性睡眠性血红蛋白尿,慢性尿路感染,治疗遗尿。氯氮平所致的遗尿8例,每次1.丸,每日2次,7例治愈。肺肾阴虚,火迫精泄,本方加减。阳瘘18例,血精,遗精,射精不能,精子减少,精子活动能力低下,死精子及畸形7例等男性不育症,精子密度过高不育症12例,疗效满意。慢性前列腺炎,加减治愈公牛遗精。

内分泌病:糖皮质激素效应21,糖尿病。另有报告172例、26例,属于肾阴亏损型的消渴症近60例)。甲状腺机能亢进C16,男子乳房发育,乳汁不通。肿瘤或类癌:食管上皮重度增生。有报告,用本品与维生素C治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性者125例,较对照组转阴率明显高,转癌率明显低,提示本品具有一定的防癌作用。

肝肾阴虚型宫颈癌。有报告,治疗胃癌35例,改善症状,提高生存质量,延长生存期均有效。另有报告,本品或金匮肾气丸辅助治疗小细胞肺癌的疗效观察,74例小细胞肺癌,随机分为对照组及中药增效组(与放、化疗并用本品或金匮肾气丸),中数生存期及生存期曲线均明显优于对照组。对照组1例生存已达94月,而中药组4例,治疗77~108月仍健在。食道癌术后复发),显示对治疗或辅助治疗肿瘤具有较好的疗效。有报告以本方为主治疗红斑狼疮8例,取得一定的疗效。

骨关节病:硬化性骨髓炎,骨髓炎,骨结核,骨折迟缓愈合、膑骨软化,颈椎病,骨质增生症6500例,腰肌劳损,足跟疼痛。

杂病:肠风下血(痔),脱发、皲裂。鹅掌风100例,痊愈85%,有效率为97%。妇人面部色斑,本品、逍遥丸治疗黄褐斑167例,脂溢性皮炎1例。妇产科:更年期综合征,本品治疗更年期综合征,与对照组CH3(中国H3,CH3,由普鲁卡因、苯甲酸、偏重亚酸钾、磷酸二氢钠与泛酸钙组成)比较,显效率、有效率相同, CH 3组FSH(促卵泡生成素) 、LH(促黄体生成素) Ez(雌二醇) 服药前后无明显变化, 而本品组FSH降低, Ez升高, LH无变化;阴道细胞成熟值二组无明显变化。CH 3是通过cAMP增强体内微量雌激素而产生效应, 而本品则可能通过下丘脑-垂体-性腺轴起作用。功能性子宫出血.,经期发热,经行鼻衄,加减治疗产后腰痛腰酸、头空痛、产后足跟痛各1例,均获效。认为均为阴虚所致。治本应用本方,临症中尚应治标,如治头痛加川芎量成人少于30克。治足痛怀牛膝引药下行,治腰痛离不了川断、小茴,治牙痛需加细辛;曾以本品补肾阴,试用于优生优育,一产妇多生,连四胎夭亡,第五胎服此丸达6月之久,结果生一子。又一例先天性痴呆痿软,用本品防治收效。再一例预防遗传病用本品,生一婴,健康。

小儿科:小儿发育不良,症见行迟齿迟,鸡胸龟背,呼吸道反复感染几乎每晚睡前服6~9克,疗程3月,减少感冒,加味治疗52例小儿水疝(鞘膜积液))。

眼病:瞳神散大症,睑废(肌无力性上睑下垂),外伤性角膜溃疡,睫状体炎,老年性白内障,玻璃体积血,中浆病,老年性黄斑盘状变性,慢性葡萄膜炎,视盘脉管炎,青光眼0~,前部缺血性视网膜病变39例,中心性视网膜炎76例,中心性视网膜脉络膜炎。

耳病:耳聋。

鼻病:鼻干燥症14例,变态反应性鼻炎43例,疗效优于色甘酸钠组。

口腔病:牙周脓肿),另有报告治疗37例,总有效率94.6%。口疮(复发性口疮),虚火喉痹(慢性咽喉炎,慢性喉炎,慢性喉喑30例。有报告治疗虚火喉痹10例,除1例有声带息肉无效外9例痊愈,服药15~32剂。

你也可能感兴趣

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注