俞晓峰先生(1900-1987),祖上四代行医,先祖父亦教亦医,长于内科,兼通儿科,在福建省永泰县颇有名气。

先生临床重视辨证施治,处方用药简洁轻灵,常以平淡之品收取显著疗效,有“四两拨千斤”之妙,应用苍术更是得心应手。

现将其临床经验整理成文,供读者参考。

俞晓峰先生治疗对象以山区居民居多,其中又多为农工民众或老人、儿童。

山区风寒湿之气偏重,尤其是冬春、长夏时节,山岚云瘴或阴霾淫雨、霜雪冰凌,若冒寒外出,或涉水劳作,或骤饮冷水,极易触犯风寒湿而致病。

风寒湿为病种类甚多,而苍术为散寒除湿良药,故其应用范围甚广。

正如《景岳全书·本草正》所说:“其性温散,故能发汗宽中,调胃进食,去心腹胀疼,霍乱呕吐,解诸郁结,逐山岚寒疫,散风眩头痛,消痰癖气块、水肿胀满。其性燥湿,故治冷痢冷泄滑泻、肠风、寒湿诸症。”

先生临床上常以苍术为主药,通过巧妙配伍,治疗外感发热、头痛、胃脘胀痛、水肿、痹证和小儿咳嗽、泄泻等病症。

01 苍术配合柴胡治疗寒热如疟

临床上常见四时外感以恶寒发热为主证,先生不拘前人成法,而以苍术配防风、柴胡等,解表驱邪、和解少阳,常获奇效。

曾治王姓老妪,主诉突发恶寒发热,往来如疟,伴身疼胁痛。

药用:苍术、柴胡各6克,防风、藿香、川芎各5克,青皮、白芍各6克,生姜3片。

服2剂,寒热已罢。仍照原方加减:苍术5克,柴胡6克,黄芩5克,青皮9克,香附6克,藿香、半夏各5克,白芍6克,生姜3片,大枣3个。

若头痛因风寒外袭,上犯清空者,以苍术配防风、川芎等,疏风散寒祛湿为主,此类病例甚多,兹不赘举。

02 苍术配合良附丸治疗胃脘痛

胃脘痛和(或)胃脘胀因寒邪犯胃,或湿邪中阻,气机凝滞,胃失和降者,以苍术配良姜、香附,或以平胃散为主方等,温中散寒湿,不止痛而痛自除。

曾治一张姓少女,饮冷伤食以致胃脘胀。

药用:苍术10克,川厚朴6克,青皮10克,枳壳、桔梗各6克,麦芽10克,山楂12克,干姜6克,炙甘草3克。

服3剂症减,仍守前方略予加减(苍术保留)。

03 苍术配合半夏治疗吐酸

吐酸一症,通常多以火郁论治。先生经验,由寒湿内蕴导致者亦不少。

因寒湿阻遏,阳气不伸,气不伸则郁而化为酸水,以苍术配半夏或海螵蛸,散寒化湿,制酸和胃。

曾治宋某,苦于吐酸及胃脘痛。先生认为治宜温里健中法。

处方:苍术、良姜、香附各6克,砂仁5克,麦芽、枳实、半夏、陈皮各6克,炙甘草5克。

服2剂,症减,仍按原方进退(苍术仍用)。

04 苍术配合五皮饮治疗水肿

水肿由水湿浸渍、经络壅滞所致者,以苍术配五皮饮燥湿利水,行气醒脾。

先生60多岁时曾患水肿,自处方:苍术6克,大腹皮10克,桑白皮6克,茯苓皮10克,陈皮、生姜皮、五加皮各6克。

服3剂,水肿解除。此后曾复发2次,依此方服二三剂即告愈。

05 苍术配合山楂治疗寒积

先生临床经验,农村山区入冬之后,气温骤降,春季则往往乍暖还寒,或进入雨季,小儿肺脾不足,且不谙饮食起居卫生,极易患感冒挟伤食病,俗称“寒积”(包括西医所称小儿急性胃肠炎)。

治宜解表加消导,表里双解,常用苍术配防风、山楂等品。

曾治邱姓男童,2岁,突发微发热,四肢不温,纳呆,泄泻。

药用:苍术、白术、白芍各5克,防风、泽泻、车前子各4克,山楂6克,炙甘草3克。

服2剂告愈。

先生应用苍术常用量为6~10克(小儿酌减)。

对孕妇则一般不用,或以白术、紫苏、砂仁代替。窥测其意,犹恐苍术温燥容易耗阴伤液,不利于养胎,其小心谨慎如此。

本文选摘自《俞长荣论伤寒》,朱世增主编

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