黄芩汤,出自《伤寒论》,别名“黄芩芍药汤”(《痘疹世医心法》)。

【组成】黄芩三两、芍药二两、炙甘草二两、大枣十二枚。

【用法】上四味,以水一斗(2000ml),煮取三升(600ml),去渣,温服一升(200ml),日再夜一服(日三服)。

【功用】清热止利,和中止痛。

【主治】伤寒,太阳与少阳合病,身热口苦,腹痛下利。

Z 老妪,年近七十,腰椎间盘手术后近1 个月,但依然腰痛如折,牵扯下肢酸麻胀痛,腰部灼热,足部冰冷。我见其人体丰腴,肤色白,精神饱满,脉象滑数,舌红苔干。断为内有伏热。方用黄芩汤加黄柏方:黄芩20g,白芍30g,生甘草20g,红枣20g,黄柏15g,每天1 剂,先吃3 天。今天,其子电话告诉我:其母疼痛明显减轻,局部热感减,下肢转为温热。嘱其原方继续服用3 天。

用黄芩汤治疗伏热腰痛,是我近几年摸索到的经验。先前曾经介绍过,S 女,23 岁,骶尾骨及左下肢牵扯疼痛,检查发现抗“O”、C 反应蛋白、血沉均很高,但用抗生素治疗无效,西医莫名其病。其人肤白、唇红,询得也有痛经,并有痔疮、肛裂、便血。我用黄芩汤原方。1 个月后复诊,腰骶疼痛消失,化验指标也恢复正常。

黄芩汤中的白芍、甘草,是张仲景治疗脚挛急的重要组合,两药等量使用,就是千古名方——芍药甘草汤,治疗“脚挛急”的效果如神,古代还有“去杖汤”之雅称。如其人阳虚寒重,可加附子、乌头;如其人内有伏热,当加黄芩、黄柏。临床上,寒湿腰痛多见,热痛亦不少见,前面所提及的3 则案例,就是属于伏热腰痛。伏热腰痛的识别,一看其人多精神饱满,肤白、唇红、舌红;二问其身热多汗、易汗,其大便或干结或黏臭,肛门灼热,或有肛裂;三看其关节处红肿发热;四是摸脉见滑数者多。

黄芩汤药仅4 味,然起效甚捷,而其药价,一天不会超过10元。如此药方,如此看病,老百姓谁不说俺中医好?!

本文摘自《黄煌经方医话·临床篇(第2版)》

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