1.服药加桂面,启动点真阳,助全身气化

焦树德老师查房:“随汤药加冲服肉桂面0.3~0.5克,启动一点真阳可改善全身气化。”其后遇有湿、痰、瘀又正气不足患者,当属虚实夹杂之证,辨证遣方之后加肉桂面(粉)冲服,验之临床切合实用。

诠释:肉桂甘、辛、热,入足少阴经,兼足厥阴血分。补命门之相火,通上下之阴结,升阳气以交中焦,开诸窍而出阴浊,从少阳纳气归肝,平肝邪扶益脾土,一切虚寒致病,并宜治之。真阳禀受先天,天一生水地六成之,河图洛书以壬癸水脏为肾,一点真阳系命门之火,以肉桂面(粉)冲服,携诸药动静互感,水火既济,确有助全身气化之功效。

2.治湿病之方,加防、芷增效

随王绵之老师门诊:“凡治湿病无论选用何方,必加防风、白芷可以增效。”时逢1987年于湖南张家界义诊,后以临证验之体会先生授我锦囊。

诠释:防风辛、甘、性温。太阳经本药,入手足太阴、阳明经,又随诸经之药所引而入,治风祛湿之要药,此为润剂。白芷辛、温,入手足阳明经气分。其气芳香,可散风除湿通窍,举凡湿浊、痰饮、诸瘅等皆施治。运用防风、白芷以风药胜湿,可疏调肝气,利于气化,助芳化醒脾、温通经络之力,故可增效。

3.宿食停上脘,频频吐痰涎,钡餐定憩室,瓜蒂散可缓

参师任继学先生传授:“宿食停于上脘,频频吐涎不止者,注意食道憩室,送钡餐定诊断后治宜涌吐,予瓜蒂散可缓解。”

1976年任老带大学普通班74级教学连队于河北丰润县医院实习。一老妇70岁自诉食道烧灼如割裂感,吐痰涎不断并夹杂绿色蔬菜样黏痰,公社卫生院疑有食道癌转来,其女儿陪同来诊十分哀痛悲观。届时急约放射科,亲历老妇吞稀钡X光见食管中1/3下端有凸出状边缘平滑影像,拟诊食道憩室,处方瓜蒂30g、赤小豆30g分别捣碎如粗末,嘱回家用大米30g加500mL水煮汤,频服,并以牙刷引吐。午后3点吐有半小时,约有一饭碗痰涎杂有酸腐饭菜,入暮患者可以喝米汤。翌日来医院复查,食管憩室已缩小,否定了食管癌,家人问及病因,答曰:属先天,老龄气衰内脏松弛,由噎食撑开憩室而发病。

4.风水身漫肿,囊茎肿为疝,脉浮不口渴,急予越婢汤

诚邀胡希恕老师会诊:“治风水一身漫肿,男性阴囊阴茎肿大诊为水晶疝,但见脉浮不渴,急予越婢汤可治。”

1963年我在内科四楼西病区随康廷培老师收治一肾病患者,经治已缓解两年余,届时霜降晚秋时分,冒触风寒突然发热恶风,体温38.2℃,全身浮肿,阴部肿胀透亮,脉浮滑不口渴。胡老诊为水晶疝,宜宣肺利水加健脾温肾。处方越婢汤加茯苓、苍术、黑附片。麻黄用生者18g,生石膏60g,生姜6g,大枣5枚,生甘草6g,茯苓15g、苍术15g、黑附片15g,水煎服。依法麻黄去节先煎去沫后,纳其他饮片再煎半小时,取汁300mL,分2次服,每天服2剂。24h开始尿多,次日总尿量为2100mL,3日水肿退净,改用参苓白术散,易散为汤调治。其后1969年在河南宁陵办六二六卫校带教学生实习,诊治类似病情遣方用药基本相同亦获效。

5.子午热月余,反者道之动,停药可愈病

董建华老师查房:“子午热月余,反者道之动,停药愈病。”

适逢1975年东直门医院二楼西病区。患者高某,19岁,北大荒知青返京。高热恶寒身痛呛咳,入院后予三拗三子养亲汤后咳止,已无恶寒身痛,唯发热转为上午11时至下午3时高热39.5℃,热退之后精神饮食尚好,多次院内外会诊,静脉滴注清开灵,连续月余其热不退,人已疲惫。董老菲律宾会诊回京,查房诊查病人后医嘱停用一切药物,仔细观察5天,停药3天后体温于午时降至38.2℃,至5日复常。董老讲病由药物过敏而致,停药热退,是“反者道之动”,我辈医生深受启发,日后不忘用药有慢性过敏之弊,停药即可自愈。

本文摘自《现代中医临床》(2篇节选),2019年第1、3期

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