W某,男,2岁6个月,2020年7月8日初诊。

主诉:左侧睾丸肿大半年。

现病史:半年前不明原因睾丸肿大,经儿童医院确诊为鞘膜积液,建议手术。小孩父母不愿手术。因孩子父母一家常在我处看诊,遂问我鞘膜积液能否治疗。

刻诊:左侧睾丸肿大,较正常睾丸大5-6倍,触诊无明显不适。舌淡嫩,苔薄白。大小便正常,纳眠可。

诊断:鞘膜积液(水疝)

处方:肉桂6g 茯苓10g 猪苓10g 白术10g 泽泻15g,打粉,一次2~3克,一天服三次,米汤或牛奶调服。

2020年7月20号第二诊、8月1号第三诊:鞘膜积液明显变小,原方继服。

2020年8月16日第四诊,睾丸恢复正常大小,原方继服10天量。

按语

鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液中医名水疝。《儒门事亲》就曾描述:水疝其状肾囊肿,阴汗时出,或囊肿而状如水晶。五苓散是经典的调节津液方,水疝是体内鞘膜腔内水液异常积聚,故用五苓散调节体内异常积聚的水液。

作者/刘东升 天津市东丽生生经方诊所

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