导读:临床中我们见到自述“耳背”的患者,有些是听力受损,还有一些本身器官没有问题,但是会有耳中嗡鸣作响的感觉,然而只有患者自己可以听见,别人去听是听不到的,是一种主观感觉的症状。据估计,截止今年上半年,我国至少有1亿耳鸣患者,并且患者年龄日趋年轻化,必须在诊疗中加以重视。今天为大家带来一则耳鸣验案。

辛某,男,78岁。2014年12月19日初诊。

主诉:耳鸣近3个月。现左侧耳鸣,自觉如蝉在耳内鸣叫,口苦,无头晕头痛,睡眠可,夜尿3~4次,大便成形每日2次,舌暗红苔黄腻,脉沉弦。

既往有高血压病,今日血压 159/71mmHg。

刘老师认为此耳鸣乃因少阳气郁化火,夹杂水腑气化失常,故而方用五苓散合柴芩温胆汤化裁:

柴胡15g,黄芩15g,竹茹15g,枳实15g,陈皮10g,法夏15g,茯苓15g,炙甘草5g,肉桂(后下)10g,猪苓15g,泽泻20g,白术15g,生龙骨(先煎)15g,生牡蛎(先煎)15g,石菖蒲30g,7剂。

2015年2月13日患者因腰酸来诊,诉由于比较难挂到号,自行照上方在外面抓药服用一个多月后耳鸣已除,余症皆明显减轻。

按:耳鸣常为自觉症状,《内经》云:“一阳独啸,少阳厥也。”由于手足少阳经皆会于耳中,故《内经》所指乃耳鸣之实证。

此案患者耳鸣,口苦,既往有高血压病,舌暗红苔黄腻,脉沉弦可知为少阳气郁化火,故而方用柴芩温胆汤,加龙骨、牡蛎、石菖蒲降少阳火逆之气;

另见夜尿3~4次,大便成形每日2次,则说明患者还有水腑气化失常之表现,故而用五芩散助膀胱气化。

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