王某,女,14岁,四川绵阳涪城区人,2019年8月3日初诊。

患者因为额头上长红色痤疮前来就诊。

现症如下:中等个子,体瘦,面白,额头长有红色的痤疮,时消时发,月经前后增加,疲倦无力,舌质白,舌苔淡嫩,多津,口不干,口不苦,纳差,二便正常,月经正常,脉沉细微滑。

辨证:太阴寒湿痰饮气虚证。

处方:升阳益胃汤。

党参15克 茯苓30克 炒白术20克

炙甘草10克 法半夏12克 橘皮12克

防风10克 泽泻10克 柴胡10克

炒白芍12克 漏芦10克 白芷15克

三剂,一剂浸泡一个小时,煎煮四十分钟,分四次喝完。

8月10日,二诊。痤疮没有添加新的,但是也没有消失。要出汗,皮肤油腻,舌质淡白,舌苔有齿痕,脉滑细,其它症状同一诊。

分析:月经前后痤疮增加证明有伏邪;有表证,爱出汗,五积散去麻黄;同时皮肤油腻,舌苔白有齿痕,脉滑,有太阴水饮,五积散里面还有化痰去水饮的方子。

处方:五积散加减

桂枝10克 炒白芍10克 炙甘草6克

生姜5克 大枣6克 荆芥12克

防风10克 炒白术15克 厚朴12克

橘皮15克 当归12克 川芎10克

白蔹10克

三剂,煎煮法同一诊,荆芥与防风后下。

8月17日三诊。痤疮全部消失,我和患者家属都感到不可思议,故二诊处方再抓四付以巩固,吃完后该女孩就开心的上学去了。

作者:邓文斌

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