煎药器具

首先,我们煎药的器具最好使用砂锅或搪瓷锅。一是因其化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应;二是因其导热均匀,保暖性好。切忌使用铁、铜、铝等金属器具,因为金属元素本身也具中药的某些性效,恐与病情不合。另外这些器皿表面常覆盖有一层氧化物,可能会与药液中的药物成分发生化学反应,或丧失原有药效的物质而降低疗效,甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。

煎前浸泡

煎药前不要清洗或浸洗药材,这样可能会使有效药材成分流失。可以在煎前浸泡,既有利于有效成分的充分溶出,又能缩短煎煮时间。宜用冷水浸泡,不要用开水。一般药物可浸泡20~30分钟,以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质。

加水适量

一般用水量为将药材适当加压后,液面淹没过饮片约2-3cm为宜。如果质地坚硬、粘稠,或需久煎的药物加水量可比一般药物略多;质地疏松,或有效成分容易挥发,煎煮时间较短的药物,那么液面淹没药物即可。

煎煮方法

煎煮时先用大火煮沸药液,再改用小火慢煎。一般治疗外感疾病的中药慢煎10~15分钟,补益类中药需煎煮40~60分钟,其余中药煎煮20~25分钟即可。煎煮时须盖紧锅盖,待水沸腾后可留些缝隙让蒸汽排出。一剂药一般需要煎煮两次,第二煎加水量为第一次的一半左右。煎煮后把两次的药液混合到一起。

特殊处理

一般药物可以同时入煎。但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理,甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异。如果有特殊要求医生一般都会提前告知患者。

(1) 先煎:矿石类、贝壳类及其他质坚的药物,因有效成分不易煎出,应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。

(2) 后下:是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。比如薄荷、沉香。

(3) 包煎:是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物,宜用纱布或其薄布包裹后,再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊,或减少对咽喉和消化道的不良刺激。比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。

(4) 另煎:是指对某些贵重药材宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。比如人参。

如何服药

大多数中药早晚各服一次,成人每次200ml左右,儿童每次50-100ml。一般在饭后半小时服药,治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用,治疗失眠的药物宜在睡前半小时至一小时服用。一般情况下,每日服用一剂药,分早晚两次分别服下。病情急重者,可每隔四小时左右服药一次,昼夜不停,使药力持续。呕吐病人宜小量多次服药。若病人还需要吃西药,应与中药错开半小时以上。

服药禁忌

服用中药时,应忌烟酒,忌食辛辣、油腻和生冷食物,不要暴饮暴食。皮肤病患者不要食用鱼虾等海鲜及刺激性食物。小儿、孕妇及老年人服用中药应格外谨慎,对于剂量和次数要严格遵守医嘱。

正确煎服中药,能最大程度的发挥药物的作用,使病情尽快好转。同时避免因自己的错误而发生一些不必要的问题。

作者:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张磊

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