李某,男,64岁,四川绵阳游仙区人,2019年12月21日就诊。

主诉:患者两膝关节及以下怕冷酸软无力。

病史:患者经常锻炼,尤其是冬天游泳20多年,后来出现两膝关节及双下肢怕冷,酸软无力,今年开始逐渐延伸到大腿,多方治疗效果不佳,经自己学针灸女儿的介绍前来治疗。

刻诊:中等个子,筋骨体质,面黄黑,口唇紫暗。小腿到膝关节冷,酸软无力,偶尔疼痛,逐渐延伸到大腿,在天阴下雨加重,天气好转缓解。不发热,恶寒,不出汗,口气臭,口干,想喝水,小便清长,大便正常,

舌脉:舌头短缩,舌质暗红,舌苔淡黄,右脉沉弱无力,左脉沉弦。

辨证:太阳阳明少阴证。

处方:用《古今验录》续命汤加减。

方药:桂枝30克,炙甘草10克,生麻黄15克,黑附片30克,白细辛15克,干姜12克,党参12克,当归15克,石膏10克,川芎15克,杏仁20克。附片炙甘草先煎煮四十分钟,其他药物不加冷水直接煎煮四十分钟,分六次喝完。4剂。

12月30日二诊,患者吃完第一剂后感觉就有变化,还特地微信上告知,吃完第三剂后效果明显,但是出现了严重的失眠,从而放弃吃四剂,直接来就诊。口臭消失,喜饮水消失,严重失眠,其他同一诊。我再次四诊后推敲,诊断准确,去麻黄,石膏,加龙骨牡蛎,药物如下:桂枝30,炙甘草15克,党参15克,当归20克,干姜15克,杏仁20克,川芎15克,龙骨40克,牡蛎40克,茯苓40克,白术30克,黑附片40克,白细辛20克。煎煮同一诊,4剂。

1月10日三诊,患者进一步好转,失眠消失。患者尺脉尤其弱,在原方基础上加李可肾四味各30克,6剂。

就这样患者一直吃到春节而停药,春节后他女儿劝他再多吃一段时间,他还是非常听话,在新冠疫情接除后他每次骑自行车来拿药。

作者:邓文斌

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